面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，淡黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩 。这些脉证都可以应用附子 。
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四、方义
方中附子扶阳温表里而通经，麻黄发汗达腠理而祛邪，细辛温通逐饮而透邪 。
三药相合，配伍巧妙，相得益彰，于温阳中促进解表，于解表中不伤阳气，治内伤时可深入络隧，疏通血气，涤荡瘀饮，在固少阴之本的同时能够托透伏邪出表 。
所以说全方具有扶阳解表，温散寒邪，逐饮化瘀，活血通脉之功 。
现代著名的经方大家吴佩衡对这个麻黄细辛附子汤的方义总结非常精辟，他在《吴佩衡医药简述卷二中药十大“主帅”》中说道：
“此方以麻黄开腠理散在表之寒，附子温里寒而暖肾水，再得细辛温散少阴经络之寒邪，使之由阴出阳，达于太阳，借麻黄之功达肤表得汗而解，为温经解表辅正除邪之良剂 。”
这个麻黄细辛附子汤不仅主治少阴表证，而且治疗少阴里饮，或夹瘀血，临床实际运用大大超出条文的范畴，适应症非常广 。
用现代医学的话说，这个方子对全身组织器官功能有着较好的兴奋作用以及改善血液循环的作用，凡辨证属阳虚感寒，表里同病，或内伤杂病，阳虚寒凝，或外寒里饮者，观其脉证，谨守病机，活用此方，或在合病中合用此方，确可收到良好的疗效 。
临床实践证明，麻黄细辛附子汤的确是一个配伍极为严谨合理，用途广泛，药简效宏的好方子，历代医家用此方都有出奇制胜的疗效 。
胡希恕先生在《伤寒约言录》中举例说：
“《医贯》曰：‘有头疼连脑者，此少阴伤寒，宜本方（麻附辛），不可不知 。’
《张氏医通》曰：‘暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳不能咳，或无痰，或清痰上溢，脉多沉紧，或数疾无伦……麻黄附子细辛汤温之’ 。”
当代临床家李可老中医认为，凡病皆本气自病，一切外感必夹内伤，很少有单纯外感者，麻黄细辛附子汤为扶正托邪之法，先固少阴之本，再将伏邪托透出表，这就是麻黄细辛附子汤的重要作用所在，这个观点是很有临床意义的 。
我在临床上用这个方子的频率也是比较高的，不仅辨治外感，头痛，四肢关节风湿痹痛，鼻炎，副鼻窦炎，咽-扁桃体炎，暴聋，暴哑，喉痹，皮肤瘙痒等病证，而且还常用这个方子辨治内伤病证如冠心病，脑梗塞及其后遗症，心力衰竭，心律失常，心肌炎，心血管神经症等 。
五、体会
我体会，应用麻黄细辛附子汤必须要注意三点：
一是应用麻黄细辛附子汤时，一定要遵守麻黄和细辛的药量配比，不要随便打乱，要多全多，要少全少 。
二是应用麻黄细辛附子汤，必须是无汗才能用 。
清代医家陆懋修在《医林琐语》中明确指出：“少阴用麻黄，证皆发热无汗，《论》中不言无汗者，阴不得有汗，无庸言也 。”
三是麻黄细辛附子汤晚上服用时，最好在晚饭前服，不要延迟到临睡前服药，临睡前服会造成部分患者兴奋而影响睡眠质量 。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《经方心得：六经方证理解与临证》，毛进军著，学苑出版社出版，2011.7 。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处 。
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