如何用好“麻黄细辛附子汤”? 麻黄细辛汤( 三 )




二、细辛


细辛:“味辛温 。主咳逆,头痛,脑动,百节拘挛,风湿,痹痛,死肌 。久服明目,利九窍,轻身长年 。”


细辛是个很好的药,味辛香窜,性温而烈,既能外散风寒,宣通腠理,交通表里,散寒祛风,又能内化寒饮,梳理上下,温通三焦,升清降浊,破痰开郁,并能开窍,善于止痛,是治疗外感风寒、头痛身痛、肺寒停饮、痰多咳喘等症的关键药物 。


细辛有一个最重要的功效就是能破除伏寒凝结,入阴捜邪 。


凡是风寒、水湿痰饮等邪气依附于经络、关节、肌肉等部位,胶着于人体内的精、血、津液、便溺、涕唾等处时,使用细辛便可以将这些病邪搜寻分离并透出体外 。


因为,人体随处都有津液,而凡是有津液的地方,在病理状态下,都可与风寒痰湿水饮黏糊在一起,也就是说,细辛有使病理产物与正常机体分离的作用 。


清代网医家邹澍在《本经疏证》中有这么一段话,就道出了细辛的这个独特功用:细辛体虽细,味极烈似之,故凡风气寒气依于精血津液便溺涕唾以为患者,并能曳而出之,使相离而不相附,则精血津液便溺唾各复其常,风气寒气自无所容 。


如《本经》所载“主治咳逆者,风寒依于胸中之饮;头痛脑动者,风寒依于脑中之髓;百节拘挛者,风寒依于骨节屈伸泄泽之液;风湿痹痛死肌者,风寒依于肌肉中之津 。”


推而广之,随地皆有津液,有津液处,风寒皆能依附焉 。


细辛辨证加入麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤等复方中,能治很多大病、怪病、奇病及疑难杂证 。


我临床上在治疗脑梗塞时应用麻黄细辛附子汤,曾多次见到患者吐出大量的痰涎,这就是细辛入阴搜邪清除痰饮的好现象,所以治疗大病、久病、顽证,托透伏寒饮邪是离不开细辛的 。


三、附子


附子:“味辛温 。主风寒咳逆邪气,温中,金创,破癥坚积聚,血瘕,寒湿,踒躄拘挛,脚痛,不能行步 。”


这个附子是一味有着独特疗效的药物,它辛热燥烈,走而不守,具有纯阳之性,能上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,外固卫阳以祛寒,既能资助不足之元阳,又能逐表里之寒湿,为温里、扶阳、祛寒的要药 。


附子还有强大的通阳作用,能以迅雷之势将十二经脉一具打通,使残留在身体各处的残阳回纳下元,有效地追复散失之亡阳,是“开辟群阴,迎阳归舍”、“果有真寒,无所不治”的强势之药 。


附子用好了疗效是非常好的,但对其应用不当又极易发生毒副作用,所以近代中医学家恽铁樵曾说:“最有用而最难用者为附子 。”


附子难用,但不是不能用,必须善用,真阳虚阴寒盛者非附子不行,如果用好了附子,能主治不少疑难急危重症 。


张仲景是最擅长应用附子回阳救逆,破阴回阳,通达内外的,如《伤寒论》中的著名方剂四逆汤和通脉四逆汤,用好了是能治疗大病、危重急症的 。


中医不是慢郎中,现在,说中医不能治疗急危重症,或疗效慢,或疗效不如西医等等,是我们学艺不精的缘故,是我们不会应用,或不善于应用附子、大黄等峻烈药的缘故 。


《伤寒论》中用附子的脉证:脉微细,但欲寐,脉细沉数,自利不渴,病属里则脉沉,病属虚则脉细,阴盛格阳,虚阳外越则脉数,这些脉象都是应用附子的指征 。


清末伤寒大家郑钦安在《医理真传》中有一个“辨认一切阳虚证法”,其中所列的阳虚证候比较详细:

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