文章目录
- 治疗原则
- 临床病例
(文章比较长,需要一点耐心 。阅读时间大约需要10分钟)
作为皮肤科医生,你觉得湿疹好治吗?急性湿疹可能还是好治的,也可能治不好,患者基本上一两个月就能恢复 。但是很多湿疹患者其实是很难治的 。为什么很难治疗?他的病因和发病机制非常复杂 。我今天说的治疗只能是治疗原则的总结 。
治疗原则 如果你皮肤上有湿疹,说明你国家的边界有问题,因为你的皮肤也是你身体的边界 。
皮肤问题可以从内外两方面来处理 。在中医里,既然病发生在皮肤,肺的管辖范围内出了问题,那么从皮肤或者肺入手肯定是没有错的 。
【湿疹的正确治疗方法 湿疹怎么办啊】除了外在的问题,还有很多内在的问题,也会引起皮肤病 。这个时候最重要的是看重点或者问题在哪里,是在外面还是在里面,或者内外都有,但是你要分清哪些是主要的,哪些是辅助的 。所以治疗湿疹的原则一定是内外兼修 。我觉得这也是中医的一大特色,因为西医治疗湿疹,过敏给过敏药,局部给能抑制炎症反应的药,给你治标,但是中医完全是整体治疗 。
从属指示(内部)
如何判断皮肤病变?是因为边界有问题,还是内在有问题?那么从外表上怎么判断呢?其实有几点可以判断:
1.如果患者因风、寒、湿、热而加重,说明体表的调节功能出了问题 。
2.还有一个 。通常这个人对冷、热、燥的耐受力,是喜冷还是怕冷怕热,也可以看出他与外界气候、温度、湿度、湿度变化的影响的相关性 。
3.还有一个就是看皮肤的出汗情况 。现在夏天很热 。你可以摸摸这个身体,它应该是处于非常湿润和湿润的状态 。有的人可能出汗少,感觉很顺滑 。这些都是皮肤功能异常的表现 。这也意味着体表或者中医对气的表述有问题 。
内部指示(内部)
那么如何从内部入手呢?如果真的用排除法,除了表里面的这些东西,其他的都是内部的问题造成的 。当然,临床上不能这么说 。如果你吃了一条大鱼大肉,你开始得湿疹或者你喝了一种酒后开始得湿疹;生气或者熬夜什么的,这些情况中医都说病因归结于病 。
表里是两个轮廓,也就是边界,相当于一阴一阳 。阳在外,阴在内,这一点对于治疗湿疹其实非常重要 。
临床病例 接下来给大家分享一个经典案例,大致说明一下我们的治疗原则 。
[病人的情况]
14年,我遇到一个9岁的小女孩,她患了严重的湿疹,叫特应性皮炎,也叫遗传性湿疹 。她反复出现四弯(肘窝、腘窝)红斑瘙痒6年,手背、腰部有大片深色红斑 。她的头发不太有光泽,她的肤色是华少,她的身体很瘦,她很容易感冒,挑食,食欲不振,在晚上 。
[诊断]
中医诊断是四风,西医诊断是特应性皮炎 。
处方:小儿化湿汤
苍术、茯苓和泽泻
油炸麦芽滑石甘草
考虑到孩子有食物堆积,加了一个烧山楂 。
[后续]
一周后,患者回来复诊 。瘙痒明显减轻,整个皮疹颜色明显变暗,食欲明显改善,大便不规则也有所改善 。又吃了两个星期,复诊的这个时候,皮疹明显轻了很多,基本上是偶尔痒 。
[案例分析]
我们可以看到这位患者的主要表现是肠胃状态不好,导致消化不良,晚上磨牙,晚上流口水等一系列问题 。这些都是脾胃不好的表现 。所以治疗脾胃主要是调理脾胃 。
当然,皮损有渗出的倾向也是一个点 。从诊断的角度来说,很多问题可以通过望、闻、问、切来收集 。比如这个孩子,包括大人,嘴唇湿润,头发有光泽,鼻子发青,面色白黄,没有光泽,晚上烦躁不安,推来推去,到处盖被子,包括牙龈肿,都说明脾胃有问题 。
嗅觉诊断也是如此 。如果这个孩子晚上磨牙,晚上哭闹,呼吸很重,嘴里有很大的味道,大便很臭很酸,这些信息都可以通过闻得到 。
咨询可能会问更多的问题,包括是否挑食,吃多吃少,喜欢吃什么,味觉是否消失或下降,口苦是否甜,肚子是否饱,大便是否不成形,吃东西是否生病容易感冒 。包括,我们知道脾主肉,身体沉重,不愿意动,四肢百无聊赖;包括患者是否有家族史,都是可以了解的指征 。为什么要用小儿化湿汤?你要重点看它有没有脾胃问题 。
当然,脉诊的脉搏是一样的 。一般这种脉是偏胜偏滑的脉 。以上就是我们用小儿化湿汤治疗湿疹的适应症 。
对于没有学过医学的人和广大患者来说是很复杂的,我想对于学中医的人来说也是很复杂的 。调理脾胃不仅仅是小儿祛湿汤,因为调理脾胃的方子太多了,像桂苓疏肝汤、理中汤、龚毅散,都是可以调理脾胃的,而且每一方都有它的应用适应症 。但是我们有必要努力让医生掌握患者的病情,用好这些药方 。
从治疗的角度来说,我觉得真的很复杂 。很多慢性湿疹,尤其是慢性湿疹,是对我们医生的考验 。这要看你对自己中医功底的了解程度 。如果你的技能达到了,对你来说可能并不难 。如果你的技术不行,那就有问题了 。
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