保外就医家属保证书
我叫__________ ， 性别__________ ， 年龄__________ ， 现住____________________ ， 身份证件名称__________ ， 号码__________ ， 单位及职业__________________________________________________ ， 联系方式__________________________________________________ ， 与罪犯__________是____________________关系 。罪犯__________因患病 ， 需要保外就医 。我愿作为保证人 ， 帮助、督促其在保外就医期间 ， 遵守法纪 ， 积极治疗 ， 接受监督 。如发现罪犯____________________有违法犯罪行为 ， 我要及时予以制止 ， 并立即向当地公安机关报告 。如有违反 ， 愿承担法律责任 。
此致
__________看守所/拘役所
保证人__________
【保外就医家属保证书】被保证人________
年 月 日
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