长期鼻饲病人的护理措施 鼻饲病人的护理方法

神经外科大多是急、危、重患者,不能经口进食,早期进行肠内营养,是救治脑血管疾病患者的有效途径,它能够恢复正常的肠道通透性,提高免疫力,避免肠道功能紊乱 。早期肠内营养还能够明显降低死亡率和感染率,改善营养摄取,减少患者的住院费用 。重症患者在条件允许的情况下,应尽早使用肠内营养 。鼻饲便是最常用的肠内营养途径 。
下面我们一起了解鼻饲是什么?居家护理应注意什么?
鼻饲就是将一根胃管经过咽喉部插入胃内,从胃管内灌入流质食物、水和药物的方法 。

鼻饲前的准备
1.鼻饲前首先确保胃管位置正确,测量胃管长度,一般长度为45~55cm,检查胃管是否盘于口腔,通过观察胃管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化,可以及早发现胃管的移位 。发生改变时,及时调整胃管位置,必要时到医院就诊 。
2.判断胃管在胃内有三种方法:①连接注射器于胃管末端进行抽吸,能抽出胃液;②将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出;③置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声 。在居家护理时,最好选择前两种方式进行检查 。
3.鼻饲液温度为38~40℃,温度过高,会造成患者肠道粘膜的烫伤,温度过低可引起肠道痉挛、腹痛、恶心、腹泻和呃逆等 。鼻饲时最好准备一个温度计,没有温度计时,可以在前臂内侧感受到温热即可 。
【长期鼻饲病人的护理措施 鼻饲病人的护理方法】 4.新鲜果汁和牛奶不可同时注入,以免发生蛋白凝集而堵塞胃管 。如果胃管堵塞,千万不可强行冲管,应及时到就医院就诊 。
5.鼻饲液太稀,会使患者营养不良,太稠,则容易堵管 。如果患者还需要服药,必须将药片研碎,充分溶解后再注入胃管内 。
6.鼻饲液必须现配现用,若一次没有用完,应置于冰箱保存,一日内使用完毕 。

鼻饲的方法
1.鼻饲时,床头抬高30°~45°,鼻饲后尽量不搬动患者,不吸痰不叩背,嘱患者保持原卧位30-60分钟后再更变体位,避免引起呕吐,返流,误吸 。每次鼻饲前或中断后使用20~30ml温开水冲洗胃管 。
2.每次鼻饲前都要回抽胃管,如果抽出胃内容物为暗红色或咖啡色时,应暂停鼻饲,来院进行检验后再决定下一步饮食,如果检验结果呈阳性,暂停鼻饲并遵医嘱使用止血药物,若为阴性,继续进行鼻饲 。
3.鼻饲速度应由慢到快,首日肠内营养输注速度为20~50ml/小时,次日起逐渐加至80~100ml/小时 。每次喂养的总量不能超过200ml 。保持缓慢适宜的鼻饲速度,直至患者适应耐受 。分次鼻饲不耐受者可采取营养输注泵持续鼻饲 。
4. 每次抽取鼻饲液时均应反折胃管末端,以免空气进入胃内引起患者腹胀和不适
5. 鼻饲后,使用20~30ml温开水将胃管残留食物冲洗干净,防止鼻饲液积于胃管内变质造成胃肠炎或管道堵塞 。将胃管末端反折,用纱布包裹,皮筋系紧,用安全别针固定于枕旁,以免患者咳嗽或打喷嚏时鼻饲液返流 。还要将注射器彻底清洁,保持干燥 。
6. 建议鼻饲从06:30开始,间隔时间大于2小时,每次灌注量不超过200ml,每日六到七次,这也是不是固定的,可根据患者胃内容物残余量而调整鼻饲量和间隔时间 。若残余量大于150ml,则应暂停鼻饲或减少鼻饲量,或者加大鼻饲间隔时间 。


鼻饲的注意事项
1.适当调整胃管的角度及胶布固定的部位,以减少压迫时间 。定期更换胃管,长期留置胃管的患者,根据胃管的材质,每4~6周需更换胃管,在当日晚上鼻饲结束后拔除胃管,次日晨从对侧鼻孔重新插入 。
2.当呼吸道分泌物突然增多时,可能发生了返流误吸,应立即停止鼻饲,取右侧卧位,翻身叩背,使患者咳出误吸液,必要时用50ml注射器接吸痰管吸出口鼻分泌物及误吸液,尽早处理,以防发生意外,严重时到医院就诊 。
3.因长期鼻饲,患者口腔、呼吸道以及咽喉部的分泌物中含有大量的细菌,患者误吸后容易导致吸入性肺炎,因此
要加强鼻腔清洁及口腔护理 。
现在,长期鼻饲患者的居家护理越来越多,根据患者及家属的具体情况制定个性化的护理措施,使患者得到良好的护理,保证鼻饲的安全 。对鼻饲患者可能出现的鼻饲问题,进行预见性干预,能够大大降低并发症的发生几率,有效提高家属的护理质量,改善鼻饲患者的生活质量,减轻家庭和社会的负担 。
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