“要是前几年拿到体检报告后 ， 我能好好重视血常规化验单里高高低低的箭头 ， 就不会弄得现在这样了 。”正在宁波市第一医院血液科住院患者黄阿姨后悔不迭 。近日 ， 她被确诊为慢性淋巴白血病 。
血常规是体检的必备项目 ， 主要检查指标包括白细胞、红细胞、血小板 。该院血液科主任医师盛立霞介绍 ， 白细胞堪称人体健康卫士 ， 市民一定要重视白细胞的相关检查数据 。
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“只关注了白细胞总数 ， 没看比例”
这5年来 ， 朱阿姨每年都会做体检 ， 自然也包括了血常规检查 。报告单上 ， 常会有一些高高低低的箭头 ， 黄阿姨也没太当回事 。前阵子 ， 她因为身体不适 ， 到医院检查 ， 却直接被收治到血液科住院 。
“这几年 ， 白细胞、红细胞总数这些都还好 ， 怎么就得了白血病呢？”朱阿姨疑惑不解地找到几年来血常规检查报告 ， 一起交给医生 。
盛立霞很快找到了问题症结——这几年 ， 朱阿姨的白细胞总数虽然基本在正常范围内 ， 但是构成比例却已经明显失衡 ， 淋巴细胞的比例一年比一年高 。
“我以为淋巴细胞不要紧的 ， 是个小成分 ， 没当回事 。”朱阿姨说 ， 当时没去找医生 ， 自己下了判断 。
盛立霞解释： 白细胞不是一个均一的细胞群 ， 根据其形态、功能和来源部位 ， 可以分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞这三类 。其中 ， 粒细胞又可根据胞质中颗粒的染色性质不同 ， 分为中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞三种 。可以这样理解 ， 白细胞相当于人体的健康卫士 ， 能帮助人体抵御外来有害物质的侵略 。这个健康卫士由中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞五个兵种组成 。它们在体内既各管一块 ， 又相互协同 ， 共同对付四面八方的“敌人” 。
拿到血常规的报告单 ， 市民除了要关注白细胞总数这个指标 ， 还要留意上述5个指标的箭头是否有高高低低 。
盛立霞说：前几年体检后 ， 朱阿姨只关注了白细胞总数在正常范围内 ， 却忽略了淋巴细胞数值超出正常范围值很多 ， 其他四个兵种数值明显偏少 。白细胞总数的正常范围为(4-10)×10^9/L ， 中性粒细胞和淋巴细胞占了大头 ， 占比分别为50%-70%和20%-40% 。以朱阿姨去年的血常规报告单为例 ， 淋巴细胞的占比已经超过了70% 。如果朱阿姨拿到报告单后能及时到血液科检查 ， 就可以早发现、早干预病情 。
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白细胞总数高未必是白血病
“很多人看到血常规报告单上 ， 白细胞这一栏有向上或向下的箭头会很紧张 。特别是白细胞高 ， 往往联想到会不会得白血病 。”盛立霞说 ， 影响白细胞数值的原因有很多 ， 市民不必过于紧张 。
她建议：拿到报告单后 ， 如果白细胞总数和上述五项指标被标注了箭头 ， 可以先和旁边一栏的正常参考范围做比较 。如果在正常值范围附近浮动 ， 有一点点上升或下降 ， 身体又没有不适症状 ， 可以等1-2周后再复查 。如果和正常范围偏差较大 ， 比如超出正常范围值一倍 ， 或者身体有明显不适症状 ， 应尽快就医 。在各分项指标中 ， 如果淋巴细胞或者单核细胞数值特别高 ， 更要引起高度重视 。
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