消渴病就是我们常说的糖尿病,消渴病与西医学的糖尿病基本一致 。中医认为它是由于先天禀赋不足,复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机,以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病 。#哆咖医生超能团# #健康科普排位赛#
消渴病是一种发病率高、病程长、并发症多,严重危害人类健康的病证,近年来发病率更有增高的趋势 。中医药在百思特网改善症状、防治并发症等方面均有较好的疗效 。在世界医学史中,中医学对本病的认识最早,且论述甚详 。消渴之名,首见于《素问,奇病论》,根据病机及症状的不同,《内经》还有消瘅、膈消、肺消、消中等名称的记载 。
《内经》认为五脏虚弱,过食肥甘,情志失调是引起消渴的原因,而内热是其主要病机 。《金匮要略》立专篇讨论,并最早提出治疗方药 。《诸病源候论消渴候》论述其并发症说:“其病变多发痈疽 。”《证治准绳消瘅》在前人论述的基础上,对三消的临床分类作了规范,“渴而多饮为上消(经谓膈消),消谷善饥为中消(经谓消中),渴而便数有膏为下消(经谓肾消)” 。明清及其之后,对消渴的治疗原则及方药,有了更为广泛深入的研究 。
从肺、脾胃、肾脏器分析消渴病的病因病机1.禀赋不足早在春秋战国时代,即已认识到先天禀赋不足,是引起消渴病的重要内;在因素 。《灵枢五变》说:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,其中尤以阴虚体质最易罹患 。
2.饮食失节长期过食肥甘,醇酒厚味,辛辣香燥,损伤脾胃,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津,消谷耗液,发为消渴 。《素问奇病论》说:“此肥美之所发也,此人必;数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴 。”
3.情志失调长期过度的精神刺激,如郁怒伤肝,肝气郁结,或劳心竭虑,营谋强思等,以致郁久化火,火热内百思特网燔,消灼肺胃阴津而发为消渴 。正如《临证指南医案三消》说:“心境愁郁,内火自燃,乃消症大病 。”
4.劳欲过度房室不节,劳欲过度,肾精亏损,虚火内生,则火因水竭益烈,水因火烈而益干,终致肾虚肺燥胃热俱现,发为消渴 。如《外台秘要消渴消中》说:“房劳过度,致令肾气虚耗,下焦生热,热则肾燥,肾燥则渴 。”
消渴病的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热愈盛则阴愈虚 。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键 。三脏之中,虽可有所偏重,但往往又互相影响 。
肺主气为水之上源,敷布津液 。肺受燥热所伤,则津液不能敷布而直趋下行 。随小便排出体外,故小便频数量多;肺不布津则口渴多饮 。
胃为水谷之海,主腐熟水谷,脾为后天之本,主运化,为胃行其津液 。脾胃受燥热所伤,胃火炽盛,脾阴不足,则口渴多饮,多食善饥;脾气虚不能转输水谷精微,则水谷精微下流注入小便,故小便味甘;水谷精微不能濡养肌肉,故形体日渐消瘦 。
肾为先天之本,主藏精而寓元阴元阳 。肾阴亏虚则虚火内生,上燔心肺则烦渴多饮,中灼脾胃则胃热消谷,肾失濡养,开阖固摄失权,则水谷精微直趋下泄,随小便而排出体外,故尿多味甜 。
消渴病虽有在肺、胃、肾的不同,但常常互相影响,如肺燥津伤,津液失于敷布,则脾胃不得濡养,肾精不得滋助;脾胃燥热偏盛,上可灼伤肺津,下可耗伤肾阴;肾阴不足则阴虚火旺,亦可上灼肺胃,终至肺燥胃热肾虚,故“三多”之证常可相互并见 。
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