胸部疼痛是什么原因（引起胸痛常见的12种病因）
研究显示，人群中约20%～40%的个体一生中有过胸痛主诉，年发生率约为15.5% 。胸痛症状随着年龄增加而增长，老年人群中高发，以男性为著 。英国全科医生研究数据库纳入13，740例胸痛患者进行为期1年的观察，结果显示缺血性心脏病是胸痛患者的最主要致死原因，占随访期间死亡人数的36% 。
心肌缺血导致的胸痛通常是一种感官上的不适，如胸闷或压榨感，可能有烧灼感和酸痛等 。一些患者否认疼痛，但可能表现为呼吸困难或模糊的焦虑感 。其实，引起胸痛的原因除了心肌缺血还有很多，今天我们就一起看看还有哪些常见的导致急性胸痛的疾病 。
一、心肌缺血和损伤
心肌缺血最根本的原因是冠状动脉粥样硬化导致的血管阻塞，但也可能来源于心理压力、发热、大量膳食或由于贫血、缺氧、低血压所致的氧输送受损 。瓣百思特网膜性心脏病、肥厚型心肌病或高血压所致的心室肥厚，可能由于心外膜到心内膜的冠状动脉血流受损导致心肌缺血 。
（1）心绞痛
心肌缺血所致的胸部不适通常是一种感官上的不适如胸闷或压榨感，可能有烧灼感和酸痛等 。一些患者否认疼痛，但可能表现为呼吸困难或模糊的焦虑感 。“尖锐”一词有时被患者用于描述强度而不是特性 。
心绞痛的位置通常位于胸骨后，大多数患者不是位于任何一个小区域，不适可放射到颈部、下颌、牙齿、双臂或肩部，反射痛可作为仅有的症状 。偶尔表现为上腹部疼痛，少数患者放射到脐下或背部 。
稳定型心绞痛常在用力、情绪激动和饱餐后加重，休息或舌下服用硝酸甘油几分钟后缓解 。疼痛持续几秒钟即消失仅在发病初期而且非常少见，持续数小时很少出现在心绞痛患者中，尤其是患者的心电图无明显缺血改变时 。
（2）不稳定型心绞痛和心肌梗死
急性心肌缺血综合征患者常常主诉类似心绞痛症状，但持续时间更长、更严重 。症状最初发生在休息、睡眠刚醒时，舌下服用硝酸甘油可能暂时减轻或不缓解 。患者可能伴随出汗、呼吸困难、恶心和轻度头晕 。
【引起胸痛常见的12种病因 胸部疼痛是什么原因】（3）其他心脏因素
由心肌肥厚或主动脉缩窄导致的心肌缺血可能产生类似冠状动脉粥样硬化的心绞痛症状，在这种情况下，明显的收缩期杂音或其他阳性发现可能比冠状动脉粥样硬化更能反映患者的临床症状 。
一些有胸痛症状而冠状动脉造影正常的患者可能由于冠状动脉循环功能障碍所致 。部分冠状动脉痉挛患者表现为冠状动脉造影发现异常的舒张反应和加重的血管收缩反应 。
把有心绞痛症状和明显缺血性ST段压低表现而冠状动脉造影正常者称为X综合征，患者可能在反应运动负荷或者冠脉血管扩张药时冠状动脉血流呈现限制性改变 。
二、主动脉夹层
患有主动脉夹层的人80%以上都患有高血压病，而且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，血压一直未得到控制 。多数患者胸痛发生在活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有撕裂感、大汗淋漓 。如果夹层发生破裂，可导致病人迅速死亡；如果夹层发生的部位在腹主动脉及其分支等，患者可能出现腹痛、腹胀等症状，应予以重视 。
三、肺栓塞
目前认为肺栓塞导致的胸痛主要来自于肺动脉扩张或毗邻胸膜部分肺梗死 。大块肺栓塞出现胸骨后疼痛提示急性心肌梗死，更常见的是小块血栓导致肺梗死产生的单侧胸膜疼痛，伴随症状包括呼吸困难，偶有咯血 。
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