多数病人存在以下病因:下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤(包括软组织挫伤)、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等,少数无明确诱因 。
肺栓塞的胸痛症状不明显,有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现,有些病人于活动时出现,多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状 。有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状 。大多数病人会出现血压下降以及呼吸、心率增快等体征 。急性肺动脉主干栓塞会导致死亡,极为凶险;肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗死 。
四、自发性气胸
突然发生壁层胸膜疼痛和呼吸困难应考虑自发性气胸,也包括肺栓塞 。这些情况可能发生在没有肺部疾病急性事件的患者中,或者是作为潜在肺部疾病的一个结果 。
多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人,多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后,突然感觉胸闷、气短,呈持续性;一侧胸痛,不剧烈,多于活动时或咳嗽时出现,能忍受 。可有咳嗽,但痰少 。
胸部X线摄影即能确诊 。如果瘦高的年轻人出现上述情况应及时到医院就诊,以免延误病情 。
五、肺癌
患者可出百思特网现胸痛,于呼吸、咳嗽时加重 。除胸痛外,早期病人会出现刺激性咳嗽,胸闷气短,甚至咯血,并伴有逐渐消瘦,乏力以及食欲不振等症状 。
六、肺炎胸膜炎
有上呼吸道感染的病史,胸痛以咳嗽或深吸气时为主,多伴有发热、咳嗽、咳痰,甚至胸闷气短 。应用抗感染药物后上述症状可减轻 。
七、心包炎
目前认为,心包炎的疼痛是由毗邻的壁层胸膜炎症所致,因为大多数心包膜对疼痛不敏感 。
毗邻的壁层胸膜感觉神经支配来自于几个区域,因此,心包炎的疼痛可能来自于颈部和肩部到腹部和背部 。大多数是胸骨后疼痛,所有导致胸膜表面移动的情况如咳嗽、深呼吸和体位改变等都会加重疼痛 。疼痛通常在仰卧加重而坐直和向前倚靠时减轻 。
八、反流性食管炎
胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛,多在饱餐后平卧位或弯腰时出现,可伴有反酸、烧心、反胃等症状,也可在熟睡时出现 。
九、肋间神经痛
多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因,表现为胸部或背部针刺样痛,瞬间即逝,但反复发作,持续数秒或数分钟,可自行缓解,疼痛范围为局部一个点或无固定部位 。消除诱因后,上述症状可消失 。
十、化脓性肋软骨炎
疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨,以第2肋软骨最常见,单侧或双侧均可累及,受累的肋软骨局部可肿大隆起,疼痛为钝痛或锐痛,局部有明显触痛,皮肤无红肿改变,严重者可因上肢活百思特网动或咳嗽等动作使胸痛加重,胸痛持续时间较长,可达数小时 。有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛 。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻 。
十一、带状疱疹
有受凉或上呼吸道感染病史,胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛,呈针刺样,局部皮肤有明显触痛,继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群,迅速变为水泡 。一般疼痛部位在一侧,如胸痛很少超过胸骨,背痛很少超过脊柱 。
十二、心脏神经症
胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区,常为刺痛或隐痛,为时数秒或数小时,常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状 。胸痛多于紧张、激动后诱发,与体力活动无关,常在休息时出现,活动或转移注意力后减轻 。多见于女性
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