像小洁这样的，是典型的原发性痛经，即到医院里做检查，查不出任何器质性毛病 。有文献报告，原发性痛经的抽样调查结果显示其发病率为20%~90% 。
2021年，有学者对南京市某高级中学女生整群抽样，378人中原发性痛经发生率为64.02%，痛经程度以轻度居多（占70.25%），痛经发生时间多在月经的第1到2天（占91.32%） 。
而随着性生活和年龄增长，女性患妇科疾病的概率增大，出现继发性痛经的也自然而然多了 。
吴瑞瑾教授谈到，前列腺素的分泌和精神因素有一定关系，焦虑、紧张，疲劳、熬夜等，都可能造成前列腺素分泌过多，引起原发性痛经 。学生有考试压力，年轻女孩有工作压力，这些对原发性痛经有一定的影响 。
有些原发性痛经患者会痛到呕吐，浙江省人民医院生殖内分泌科朱晶副主任医师解释，这是因为前列腺素分泌后随着血液循环流到胃肠道、泌尿道等器官，也会引起相应部位的平滑肌收缩，导致患者呕吐，有些患者还会拉肚子 。
继发性痛经比原发性痛经的比例更高一些，属于器质性痛经，主要是由其它妇科疾病引起的痛经，其中以子宫内膜异位症和子宫腺肌病这两种最多 。
原发性痛经和继发性痛经患者在年龄段上有所区别 。朱晶副主任医师表示，一般来说原发性痛经的患者年龄比较小，以青春期到20多岁女孩为主，继发性痛经高发在育龄段女性，三四十岁为主 。
痛经能痛到什么程度？有人心一横切了子宫子宫内膜异位症和子宫腺肌病是继发性痛经的两大主要原因 。简单来说，子宫内膜异位症就是子宫内的经血，逆流到盆腔或其它子宫腔以外的地方，而当内膜异位到子宫肌层，导致肌层里的异位内膜出血，便是子宫腺肌病，这会导致子宫又硬又大 。
为什么子宫内膜会异位呢？吴瑞瑾教授坦言，这其中的机理至今没有明确的结论 。而且子宫内膜异位较难发现，一般小的病灶做B超看不出，往往只有通过腹腔镜才能确诊 。“有些人腹腔镜下看，只有一两个‘芝麻点样’病灶，但是痛经很厉害，有些人虽然病灶严重，但痛经却不厉害 。子宫内膜异位症确实比较复杂 。”
浙江省立同德医院妇科主任吕雯主任医师和浙江省人民医院生殖内分泌科朱晶副主任医师也表示，很多有子宫内膜异位症的患者，B超结果都是好的，但是痛经很厉害，这时可以参考抽血结果CA125这一指标，如果上升，排除其它因素，考虑是子宫内膜异位，当然诊断“金标准”还是腹腔镜 。
诸暨50岁的陈女士曾遭痛经困扰整整8年，却一直找不到原因 。37岁时，她开始痛经，起初还只是痛个一两个小时，后来每来一次月经，痛的时间就加长一些 。“都说生完小孩就不会痛经了，我原先不会痛的，更别说已经生了两个小孩了，怎么还会痛？”她在当地看了好几家医院，也吃过中药，没有任何好转 。
2011年，陈女士去北京求医，医生告诉她，最根本的方法是去除子宫 。但陈女士不敢，尽管已经没有生育需求，潜意识里她认为没有子宫女人会迅速枯萎，再加上还要照顾两个小孩，没有时间手术 。于是，医生在她子宫里放置了节育环，通过局部孕激素的释放，让子宫内膜萎缩，月经少了，痛经也减轻了 。
过了五年多，两个孩子都上了大学，陈女士鼓起勇气来到浙江大学医学院附属妇产科医院，通过腹腔镜，确定为子宫内膜异位症，去除病变组织，和痛经说了“拜拜” 。子宫内膜异位症复发率较高，不过还算幸运的是陈女士这两年到了更年期，不来月经后的她一身轻松 。
陈女士感慨：“痛经的痛，真的只有自己才知道，生孩子虽然也痛，但和痛经的难受相比，还是每月一次的痛经更痛苦 。”
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