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张珍玉丨“肝胆同治”理论及用药经验总结，国医圣手张珍玉经验良方赏析( 三 )

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先生认为柴胡疏肝散重在气分，调气为主，主肝用为病，兼顾肝体，故常用于治疗肝气疏泄太过之病证 。消谣散则顾及血分 。二方皆有柴胡、白芍，一为气药，一为血药；一主辛散，一主酸收；一主行气，一主养血 。配伍得当，能调肝用，补肝体，使肝之体用俱舒 。
先生对柴胡、白芍的用量与配伍调剂也颇有讲究 。二方虽皆用柴胡、白芍，但用量有变 。逍遥散中白芍量少于柴胡，而柴胡疏肝散中白芍量大于柴胡 。逍遥散主治病及血分，用白芍酸以收敛，当归甘以温补，敛阴补血，补肝体 。但肝郁病起疏泄不及，以柴胡疏其肝用，酸收太过则滞碍肝用，故芍药用量少于柴胡 。柴胡疏肝散重在调气，主治肝之疏泄太过，故用柴胡配枳壳、陈皮、香附调气为主，但恐其辛散之性又往往损伤肝体，伤肝之阴血，故需配白芍等补血养阴之药以柔肝 。诚如张锡纯所说：“肝体木硬，宜用柔肝之法 。”是以白芍用量大于柴胡，酸以收之，以防疏散太过 。两证两方同用二药，但病机不尽相同，故可通过调整二药用量比例来应对之，使疏而不散，收而不滞，体用兼顾 。方虽寻常，药无大变动，往往以平淡制胜 。由此可见先生临证处方之奥妙 。
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【张珍玉丨“肝胆同治”理论及用药经验总结，国医圣手张珍玉经验良方赏析】

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