1.病情稳定,仍需卧床的患者;2.生活部分自理的患者 。
(二)护理要点:
1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;5.提供护理相关的健康指导 。
三级护理:
(一)使用对象:
1.生活完全自理且病情稳定的患者;2.生活完全自理且处于康复期的患者 。
(二)护理要点:
每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
根据患者病情,测量生命体征;
根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4.提供护理相关的健康指导 。
五、护理交接班制度
(一)病房护士实行24小时轮流值班制,值班人员履行各班职责护理患者 。
(二)每天晨会集体交接班,全体医护人员参加,一般不超 过15分钟 。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项,护士长根据报告作必要的总结,扼要的布置当天的工作 。
(三)交班后,由护士长带领接班者共同巡视病房,对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班 。
(四)对规定交接班的毒、麻、剧、限药品及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字 。
(五)除每天集体交接班外,各班均需按时交接 。接班者应提前10-15分钟到科室,清点应接物品,阅读交接班报告和护理记录单 。交班者向接班者交清患者病情,并对危重、手术、小儿患者及新入院患者进行床头交接 。未交接清楚前,交班者不得离开岗位,凡因交接不清所出现的问题由接班者负责 。
(六)值班者在交班前除完成本班各项工作外,需整理好所用物品,保持治疗室、护士站清洁,并为下一班做好必要的准备 。
(七)交班内容
患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项 。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等 。
(八)交班方法
1、文字交接:每班书写护理记录单,进行交班 。
2、床头交接:与接班者共同巡视病房,重点交接危重及大手术患者、
老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者 。
3、口头交接:一般患者采取口头交接 。
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六、查对制度
(一)处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时,必须认真核对患者的床号、姓名,执行医嘱时应注明时间并签字 。医嘱要班班查对,每天总查对 。每周大查对一次,护士长参加并签名 。每次查对后进行登记,参与查对者签名 。
(二)执行医嘱及各项处置时要做到“三查”、“七对” 。
三查:操作前、操作中、操作后查对;
七对:对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度 。
(三)一般情况下不执行口头医嘱 。抢救时医师可下达口头医嘱,护士执行时必须复诵一遍,确定无误后执行,并暂保留用过的空安瓿 。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时) 。
(四)输血:取血时应和血库发血者共同查对 。
三查:血的有效期、血的质量及输血装置是否完好;
八对:姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量 。
在确定无误后方可取回,输血前由两人按上述项目复查一遍 。输血完毕应保留血袋12-24小时,以备必要时查对 。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上,入病历保存 。
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