治疗皮肤病常用的方法总结 治疗皮肤科疾病( 三 )


在皮肤薄嫩的部位(如面部)以及皱褶部位(如腋下和腹股沟),使用外用的皮质类固醇时要格外小心 。在这些敏感部位一般要使用弱效的皮质类固醇药膏,而且不要超过一周 。在任何部位的长期使用(超过1个月)都有可能导致皮肤的副作用的发生,如皮肤萎缩,痤疮样皮疹,有时还有可能发生对激素的过敏反应(接触性皮炎) 。面部使用中效或者强效激素时,可能会导致口周皮炎(口周,下颌的红斑,有时也可能发生在眼周);而使用弱效激素时则较少出现这种情况 。儿童大面积或者长时间使用强效激素时,有可能发生肾上腺功能的抑制,特别是在应用封包疗法时 。
如果需要更大剂量时,或者局部使用效果不佳时,可在受累皮肤下面注射皮质类固醇,或者是采用胶带封包,增加药物的吸收和疗效 。另一种增加药物浓度的方法是使用塑料薄膜,例如,用聚乙烯薄膜涂上霜剂或软膏,保留过夜 。封包增加了皮质类固醇的穿透性,由此提高药物的疗效 。这种方法一般在严重银屑病和湿疹时使用 。外用激素的封包疗法的副作用有:痱子,皮肤萎缩,毛细血管扩张,细菌或者真菌感染 。
一些草药也具有抗炎的作用,尽管其疗效并未得到确认,但在临床上使用得比较广泛 。草药和“纯天然”制剂一般不是标准化的产品,容易使皮肤过敏或者刺激皮肤 。常用的制剂有甘菊和金盏花 。
焦油制剂:焦油制剂是煤炭生产的副产品,能够减缓皮肤细胞的分裂速度,可用于治疗鳞屑性皮肤病(如银屑病) 。其副作用有:皮肤刺激,毛囊炎,污染衣物,光感(对阳光敏感)等 。在感染部位不能使用 。
抗感染剂:病毒、细菌、真菌和寄生虫都能感染皮肤 。到目前为止,防止皮肤感染的最好方法是用肥皂和水仔细清洗皮肤 。更强的消毒剂只用于医师和护士消毒皮肤,以防和病人发生交叉感染 。抗菌剂通常是在手术前用于消毒皮肤,以降低皮肤表面的细菌数量,防止网发生术后感染 。一旦发生皮肤感染,可以根据感染的类型或者细菌药敏试验,局部或者系统使用敏感的抗生素 。抗感染剂包括抗细菌剂,抗真菌剂和杀虫剂 。
局部外用抗菌剂有如下一些应用:克林霉素和红霉素有时用于治疗痤疮,可以作为一线药物,也可以作为辅助用药 。莫匹罗星可以用于治疗脓疱疮(皮肤的金葡菌感染) 。多粘菌素和杆菌肽经常用于手术后预防皮肤感染,以及小的烧烫伤和擦伤 。尽管普遍认为外用抗生素药膏是比较安全的,但是还是有一些副作用的 。例如,新霉素(外用抗生素药膏中常见的成分)常常会引起皮肤过敏 。
外用抗真菌剂对于各种皮肤真菌感染(例如脚气)都有很好的疗效 。但是,外用药膏对于指甲的真菌感染疗效很差 。一般需要口服抗真菌药物治疗甲的真菌感染(通常是特比奈芬) 。但是,即使是口服抗真菌药,甲真菌病的复发率也很高 。
杀虫剂(如苄氯菊酯和马拉松)通常用于治疗虱子感染和疥虫 。
非抗生素的抗菌剂包括:碘溶液(如聚维酮碘和氯碘羟喹),龙胆紫,银制剂(如磺胺嘧啶银和硝酸银)以及吡硫翁锌 。碘常用于手术前的皮肤消毒 。龙胆紫理化性质比较稳定,价格也比较便宜 。银制剂抗细菌的效力很强,对于治疗烧伤和溃疡效果很好 。一些治疗创伤的敷料就是用银制剂浸润的 。吡硫翁锌有抗真菌的作用,是一些药物性洗发剂中常见的成分,用于治疗真菌感染引起的头皮屑 。治疗创伤一般都使用银制剂,而不使用其它的抗菌剂 。其它的抗菌剂对皮肤都有刺激性,会破坏皮肤组织的再生 。

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