小 编 导 读
腹痛 ， 您一定见过吧！临床上因腹痛而就诊的病人也不在少数，他们痛苦的神情可想而知 。黄疸，这个词儿也不陌生吧，黄疸若不及时诊治，不仅会对肝肾功能造成损害，而且还会影响神经系统功能，严重可危及生命 。如此常见的疾病，快来看看名医岳美中如何诊疗！
当归芍药散治腹痛
邵某、眭某二位女同志，均患少腹作痛 。邵某腹痛，白带多，头晕 ， 诊断为慢性盆腔炎 。予以当归芍药散作汤：当归9克，白芍18克，川芎6克，白术9克，茯苓9克，泽泻12克（《金匮要略》方） 。数剂后，腹痛与头晕基本消失，白带见少 。眭某长期腹痛 ， 小腹重坠 ， 白带多 ， 头目眩晕 。投当归芍药散作汤用，3剂，腹痛、白带均减，改用少腹逐瘀汤治其白带证 。
《金匮要略》当归芍药散，主治“妇人怀娠 ， 腹中痛”，又治“妇人腹中诸疾痛” 。尤在泾谓：“音绞，腹中急也 ， 乃血不足而水反侵之也 。血不足而水侵，则胎失其所养，而反得其所害矣 。”此方之证，腹中挛急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛时或不能俯仰 。腹诊：脐旁拘挛疼痛 ， 有的推右侧移于左，推左则移于右，腹中如有物而非块，属血与水停滞 。
方中川芎、当归、芍药和血舒肝 ， 益血之虚；茯苓、白术、泽泻运脾胜湿，除水之气 。方中多用芍药，芍药专主拘挛 ， 取其缓解腹中急痛 。合用之，既疏瘀滞之血，又散郁蓄之水，服后小便或如血色，大便或有下水者，系药中病，是佳兆 ， 应坚持多服之 。
适应证：男女老幼脐旁至胸下挛急痛，妇人子宫痉痛，头目眩晕，心悸，心下悸，肉筋惕（都是水气为患），目赤痛（目赤是水气夹血上凌，目中粉赤色，不似暴发火眼之深红色并肿，应细辨），面色萎黄 ， 有贫血倾向 ， 腰膝易冷，小便频数或不利 。应用范围颇广，如浮肿、习惯性流产、月经痛、慢性肾炎、脚气等，具有适于用本方之证候者 ， 均可选用 。
大柴胡汤合小陷胸汤治黄疸痞满
姬某，男性，33岁 。患慢性肝炎，经某医院治疗已一年余，仍有轻度黄疸不退，谷丙转氨酶高达1570单位，于1971年6月15日会诊 。切其脉左关浮弦 ， 右脉滑大，望其舌中部有干黄苔，自诉胁微痛，心下痞满 。综合脉舌证候，是少阳、阳明并病而阳明证重 。选用大柴胡汤，治少阳蕴热之黄疸与阳明痞结之胀满，更辅以涤热散结、专开心下苦闷之小陷胸汤 。
处方：柴胡9克，枳实6克 ， 白芍9克，川军6克 ， 清夏9克，黄芩9克，生姜12克 ， 大枣（擘）4枚，糖瓜蒌30克，川黄连3克 。水煎服 ， 7剂 。
6月22日复诊：脉弦滑见减，黄苔见退 ， 残余黄疸消失，痞满稍舒，谷丙转氨酶降至428单位 。是方药已对证，续进10剂，谷丙转氨酶正常，出院 。
【按】大柴胡汤为治“少阳证少，阳明证多”者 ， 能消除严重的胸胁心下郁窒感，舌多干燥，苔黄，易便秘，腹肌紧张 。因少阳证少，阳明证多 ， 故去小柴胡中之参、草，以免助阳窒胃 。大黄与芍药配合使用，可以治腹中实痛 。枳实与芍药配合使用 ， 可以治腹痛烦满不得已 。本方有解热、泻实、除烦、缓痛诸作用 。
关于小陷胸汤，程知云：“以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，瓜蒌之寒润涤之，皆所以除热散结于胸中也 。”何廉臣谓：“此汤是苦辛开泄法 ， 治伏火熏蒸津液，液郁为痰者 。此法与苦寒清泄有别，清泄是直降，一意肃清伏火；开泄是横开，兼能清化痰浊，分际最宜斟酌 。叶天士所谓舌白不燥，或黄白相间，或灰白不渴 ， 慎不可乱投苦泄，虽有脘中痞痛，宜从苦辛开泄是也 。”
这一病例，按中医辨证，左脉浮弦为柴胡汤证，右脉滑大为陷胸汤证，因而取大柴胡汤、小陷胸汤合剂治之，残余黄疸很快消失，自觉脘满亦基本解除，同时谷丙转氨酶亦随之下降至正常 。由此可见，经方若能用之得当，确能取到如鼓应桴的捷效 。
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版权声明
【经方治腹痛 舒经方】本文选自《岳美中经方研究文集》（中国中医药出版社出版，岳美中著，岳沛芬编）一书，最终解释权归原作者所有 。未经授权，请勿转载！
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