□黄伟华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
手上莫名其妙长了一个小包 。它是光滑的、圆的、有弹性的，可能是柔软的，并且它的大小可以随着时间而变化 。这种情况相信很多人都遇到过 。有人担心是肿瘤 。其实这种情况很可能是一种良性疾病，叫做腱鞘囊肿 。
腱鞘囊肿是一种发生在关节或腱鞘的囊性肿块，内含液体 。腱鞘囊肿是手部最常见的软组织肿块 。各年龄段均可发生，但以10-40岁最为常见，女性略多 。腱鞘囊肿可以发生在身体的任何地方，最常见的是在腕背侧，其次是腕掌侧，也可以在足背侧 。在极少数情况下，它可能发生在膝盖，肩膀，脊柱或其他关节内和关节外软组织，骨或骨膜 。发病机制尚不清楚 。长时间使用电脑鼠标、做家务等重复性运动可能是导致腱鞘囊肿的因素 。
腱鞘是包裹在肌腱周围的一层软组织结构，与肌腱的关系就像刹车线的内芯轴和外保护套 。我们的手指可以自由移动，因为肌腱是刹车线的内轴 。腱鞘囊肿是由坚韧致密的组织(如腱鞘、韧带、关节囊、囊等)隆起的局部囊性肿块 。).
腱鞘囊肿为良性病变，一般并发症较少，可自行消退 。偶尔，囊肿可以挤压并导致神经卡压，导致感觉和/或运动丧失，这是罕见的 。一旦发生，需要尽快去看医生 。
如果发现手有长口袋，腱鞘囊肿是最常见的 。当然还有其他疾病，如腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤、感染性腱鞘炎、类风湿结节、肌腱黄瘤、痛风石等 。进一步的鉴别诊断需要去医院就诊 。
对于没有症状或者不想进行任何干预的患者，可以考虑临时观察 。超过50%的患者可能会在不干预的情况下出现腱鞘囊肿的自发消退 。适当的固定有助于恢复，也可以临时使用支具，但要限制使用时间，每天进行适当的活动，避免长时间固定造成肌肉萎缩 。
腱鞘囊肿的治疗通常以非手术干预为主，手术治疗通常只用于保守治疗后症状持续或复发的患者 。如果疼痛明显，可以使用非甾体抗炎药 。如果手上的包长期不消退，患者又很在意，可以用注射器抽吸腱鞘囊肿 。但需要注意的是，研究表明，抽吸治疗的神经节囊肿有一半以上会在一年左右的时间内复发 。对于最初非手术治疗后症状持续或复发的患者，建议进行手术治疗 。可以选择传统切口手术或者关节镜微创手术 。两种方法的复发率约为10% 。
最后，有些患者会尝试用各种方法将囊肿压平，但这并不是一种值得推荐和可靠的康复方法 。
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