鼻炎的治疗方法有很多，可以是药物治疗，也可以是手术治疗 。今天，我将告诉你关于药物治疗 。治疗鼻炎有两种方法:口服药物和注射药物 。那么如何使用这两种方法呢？
1.鼻炎的口服药有哪些？
1.抗组胺药
过敏性鼻炎是由于鼻粘膜肥大细胞再次接触过敏原后释放出化学物质，而最主要的化学物质是组胺 。会引起血管扩张，通透性增加，分泌大量鼻液 。抗组胺药只能与组胺竞争细胞膜上的受体 。这些受体有两种，h1和h2 。治疗鼻炎的抗组胺药是针对h1受体的拮抗剂，而针对h2受体的拮抗剂主要用于治疗消化选择 。过敏性鼻炎最广泛使用的药物应该属于这类抗组胺药 。能有效治疗打喷嚏、流鼻涕、水等症状，但对鼻塞效果较差(确切地说是鼻塞无法缓解) 。抗组胺药最明显的缺点是会引起嗜睡、注意力不集中和全身无力，这是由于它们对中枢神经系统有镇静作用 。所以一般患者每次吃感冒药总会有昏昏欲睡的感觉，因为感冒药的复方制剂中几乎都添加了抗组胺药 。此外，抗组胺药还具有抗胆碱的药理作用，乙酰胆碱是副交感神经分泌的化学介质，不仅能促进鼻腔黏液的分泌，还能促进唾液腺和胃腺的分泌 。因此，抗胆碱药不仅能抑制鼻涕的分泌，还能引起唾液分泌减少的不良反应而引起口干，这也是为什么有些患者服用此药后会感到口干、口苦的原因 。庚烷是常用的抗组胺药之一 。还具有刺激食欲、增加体重的特殊作用，因此也可用于治疗神经性厌食症 。也许正因如此，这种药被广泛用于幼儿 。这种抗组胺药虽然有催眠药的作用，但在幼儿身上有时并不明显 。主要原因可能是幼儿活动量大，但在小于一岁的婴儿中，抗组胺药的不良反应相反，可能会引起兴奋和失眠，与成人的效果相反 。嗜睡、口干等不良反应，服用几次后会逐渐减少 。也就是说，我们的身体会逐渐习惯这种药物，一般使用两三天后，不良反应会减少很多 。短期重复使用可能也有持续减少不良反应的作用，但缺点是疗效似乎有所下降 。由于过敏性鼻炎是一种慢性病，患者肯定会有很多使用抗组胺药的机会 。所以，经常发作的患者会有这种感觉:“很奇怪，同样的药这次怎么没起作用 。”这种长期使用导致的药物耐受，在医生用药剂量中是非常重要的 。如果患者觉得效果不好，应立即向医生反映，让医生开另一种抗组胺药 。好在短效抗组胺药有很多种 。所谓短效型，是指这类药物能在短时间内达到体内所需的血药浓度，服用15 ~ 30分钟后就会出现效果，但效果只会持续几个小时，所以每天需要服用3 ~ 4次 。鉴于短效抗组胺药的缺点，近年来开发了新的所谓长效抗组胺药 。它的优点是长效，每天只需使用一次，最多两次 。最让人称道的是，它不会通过血脑屏障到达中枢神经系统，引起嗜睡的不良反应，也就是说不会再影响我们的工作，引起口干的反应也没有传统药物那么明显 。当然也有缺点:虽然作用时间长，但达到有效血药浓度需要较长时间，也就是说服药后1 ~ 2小时才能起效，感觉有点慢；此外，它还具有耐药性的特点 。有几种新的抗组胺药，包括特非那定(商品名:特非那定)、阿司咪唑(商品名:组胺)、氯雷他定(商品名:扑尔敏)和西替利嗪(商品名:塞替赞) 。其中，替非啶和组胺已经过了药物的专利期，所以国产药物中这类产品很多，价格也便宜很多 。不幸的是，它们还有一个缺点，那就是心脏毒性 。在大量使用的情况下，即一天内超过3种药物，有机会引起致命性心律失常 。国内有病例报道，但红霉素与抗真菌药物(酮康唑)合用发生心律失常的概率较高，使用时需谨慎 。格莱珉的专利期刚过，所以同类产品比较少，价格也比较贵 。优点是没有心脏毒性的报道 。但是刚刚上市的Setzan还是ucb制药公司的专利，所以价格昂贵，没有心脏毒性 。另一个优点是对哮喘也有相当的疗效 。
2.肥大细胞稳定剂
通过稳定细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，即抑制肥大细胞释放活性化学物质(包括组胺)，防止过敏反应继续 。这类药物被称为“肥大细胞稳定剂”，其作用类似于抗组胺药 。酮替芬是主要的肥大细胞稳定剂，可治疗哮喘和过敏性鼻炎 。但对鼻塞引起的鼻塞无效，还会有嗜睡的不良反应 。其药效可持续12小时，所以每天口服1-2次即可 。单用这种药疗效并不明显，除非是以预防为主 。如果已经发生过敏性鼻炎，最好使用抗组胺药加强疗效 。
3.血管收缩剂
属于拟交感神经药，即兴奋肾上腺素能-受体和-受体，从而收缩血管，消除鼻塞 。因为兴奋交感神经会有不良反应，如血压升高，所以对于老年人或中风、冠心病、高血压患者应避免使用 。还会引起尿道括约肌收缩，排尿困难，所以前列腺肥大患者使用后症状会加重，不宜使用 。有些血管收缩剂还能兴奋中枢神经系统，引起睡眠困难或兴奋的不良反应 。所以有些人吃了含有这种成分的复方药(比如复方感冒片)，晚上会很难入睡 。这就是孩子即使哄也睡不着的原因 。很多药物(主要是成品药)都有两种成分:抗组胺药和血管收缩药 。有些人服用后感到疲倦，却睡不着觉，这很可能是两种成分同时发生不良反应的原因 。此外，拟交感神经药可刺激汗腺，尤其是儿童 。吃了药后，我出的汗比平时多，衣服很快就湿透了 。此外，头痛、心悸、心律失常都是这类药物的不良反应 。
4.类固醇
其不良反应以多种形式体现，主要表现为下丘脑-垂体-肾上腺功能的抑制 。慢性或长期使用会引起免疫力低下、易感染、消化道出血、血糖升高、蛋白质丢失、肥胖、生长迟缓、骨质疏松、眼压升高、白内障、神经过敏、抑郁、失眠、电解质紊乱、高血压、皮肤脆弱、易出血、痤疮、多毛 。但其出色的抗炎反应几乎是有目共睹的，对任何疾病都会有效 。但它的作用主要是掩盖，也就是说，它是掩盖症状，让患者感觉更好，因为它抑制了患者所有的炎症反应，当然也包括过敏性鼻炎，但它不是为了治疗患者的疾病 。所以才叫掩盖，所以才有效 。通常该药慎用，尤其是口服全身吸收引起的呼吸窘迫，如急性支气管哮喘、喉头水肿等 。短期使用是绝对必要的(除自身免疫性疾病外的长期使用者不在此讨论之列) 。但如果用于过敏性鼻炎患者，就没必要了，要非常谨慎 。至于感冒或传染病引起的发烧，很多医生都用这种药作为退烧药，效果很好，就是“掩盖”效果的最大例子 。这种治疗通常被称为“心理疗法”，即治疗儿童父母的心理(因为患者主要是幼儿) 。这种药服用后，会发挥其“掩盖症状”的作用，迅速抑制炎症反应，达到退烧的效果 。其实发烧是一种信号，对引起更大的病变可以起到警示作用，所以贸然“掩盖”这种症状可能不好 。因此，使用这些药物时一定要谨慎 。
5.抗生素
人们通常认为“消炎药”是抗生素 。其实这又是一个误区 。因为炎症不一定是感染引起的，甚至感染也不一定是细菌引起的(病毒也可以引起)，因为抗生素主要对付细菌而对病毒没有作用 。最简单的例子就是过敏性鼻炎本身就是过敏引起的炎症，但是在这里吃抗生素完全没有效果 。医用消炎药有不同的含义 。英文名称为“消炎药”，主要有两大类:一类是前面提到的“类固醇消炎药”；另一类是“非甾体抗炎药”(nsaid)，主要用于止痛、解热、消炎，如牙痛、痛经、腰酸、咽痛、头痛、风湿疼痛等 。除了胃痛，几乎所有的身体疼痛都可以用这些药物治疗 。从医学上讲，这两种“消炎药”有一个共同的不良反应，就是会对胃造成一定程度的伤害，容易引起胃痛 。所以群众“消炎药伤身”的观念还是挺好的 。抗生素主要用于对抗细菌 。例如，我们主要用于鼻窦炎，而急性鼻塞的标准治疗需要10-14天的抗生素 。需要强调的是，抗生素一定要连续使用10 ~ 14天，因为副鼻窦位于身体深处的空腔内，那部分的抗生素浓度不可能很高 。所以需要很长时间才能把副鼻窦的细菌全部杀死，一个都不留 。这一点很重要，因为即使只剩下一两个细菌，如果你这个时候停止用药，这群细菌一定会有机会休养生息，细菌的繁殖速度是惊人的，但它是以生物体进行的速度繁殖的 。所以能很快再次引发原来的鼻窦炎 。更可怕的是，细菌变异的几率很大，很可能在这种增殖中，会对之前的抗生素产生耐药性，也就是所谓的“耐药性” 。一旦细菌产生耐药性，就不能再用原来的抗生素治疗，需要更换另一种抗生素，仍需使用10-14天 。由于抗生素种类的限制，这样的周期是用不了的，需要连续服用足够的药物 。短期用药不是不可以，但是产生耐药性的几率更大 。如果患者只是初期鼻塞，最好遵医嘱连续使用足够时间 。虽然有使用抗生素引起的不良反应，但大多是轻度的，停药后可以恢复 。例如，一旦细菌产生耐药性，就会形成慢性鼻窦炎 。慢性鼻窦炎初期也用抗生素治疗，但用药时间较长，必须达到2 ~ 3个月 。如果还是不能根除或者无效，就要考虑手术了 。此外，滥用抗生素还有一个危害，就是抗生素在杀死致病菌的同时，会杀死其他有益菌 。因此，如果长期服用抗生素，胃肠道内所有帮助消化的有益菌都可能被杀死，还可能出现真菌滋生或伪膜性结肠炎等严重后果 。抗生素在一般鼻炎中几乎没用，主要用于治疗鼻窦炎 。
二、治疗鼻炎的注射药物有哪些？
鼻内注射:这种注射是用少量的类固醇注射到鼻腔的下鼻甲黏膜下部分，专门用于治疗过敏性鼻炎 。虽然效果好且持久，但全身性不良反应仍有发生(不如口服严重)，文献中已有报道，部分人注射后失明引起的不良反应是由于药物沿静脉回流至眼球的静脉堵塞所致 。虽然这种报告非常罕见，但仍需要告知患者，是否接受治疗由患者自己决定 。
肌肉注射或静脉注射药物:药物就像口服药物，但原则上只要能吃，就不用注射 。这是用药原则 。在过敏性鼻炎的治疗中，有时会进行肌肉注射，效果很好，可以持续几个月 。这种治疗使用的药物一般都是类固醇，但如果长期使用这种治疗，不良反应会相当大 。一般这种疗法只用于急性和重度过敏性鼻炎 。如果患者决定使用类固醇治疗过敏性鼻炎，最好与医生详细讨论，尽量选择短效类固醇，以起效快、使用时间短为原则 。肌内注射类固醇主要是长效类固醇，所以作用会比较长，但是不良反应会比较大，特别是注射几次以后 。
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