在封建社会女性就像带着枷锁跳舞的小丑童养媳的传统陋习以及早婚早育的社会风气使得她们成为男性的玩偶毫无尊严更不要说自主选择何时生育和如何生育
父母之命媒妁之言的陈旧原则让她们成为婚姻的奴隶毫无自我
不孝有三无后为大的老派引导让她们成为生育的工具毫无颜面
好不容易进入现代社会女性地位逐步崛起她们可以凭借自己的聪明头脑和努力奋斗兼顾赚钱和貌美
而在此过程中她们自认为成就了自我获得了尊重赢得了权利但一夜之间北大伤医案事件的发生让她们再次对自己的权利发出质疑
女人的生产方式究竟该掌握在谁的手中
她声嘶力竭地喊叫着湿漉漉的头发胡乱贴在她的额头上眉毛拧作一团眼睛几乎要从眼眶里凸出来鼻翼一张一翕急促地喘息着嗓音早已沙哑双手紧紧抓着早已被汗水浸湿的床单手臂上青筋暴起
生孩子是女人的一道坎图originoocom
每个女人都害怕生孩子为了减少自己的恐惧感她们将希望寄托于生产方式
最近北大医院三位医生遭患者家属殴打的事件广受关注在该事件中44岁的产妇孙某因停经372周血压升高7年被收入北京大学第一医院医院在经过一系列检查后诊断该产妇为慢性高血压合并妊娠无明确剖宫产指征可进行产房引产
然而在产妇转入医院8天后家属因担心妻子身体前后两次询问能否进行剖宫产手术无果后对医院妇产科赫英东等三名医生大打出手并将赫英东医生打到眼眶骨折下颌骨骨裂
事件发生后不少人在第一时间发出打人违法严惩打人者的言论但与此同时也对该事件的起因表示质疑剖宫产的选择到底该由谁来决定生孩子是产妇的权利理所当然到底是选择剖宫产还是顺产难道不也该由产妇决定吗
答案亟待揭开
居高不下的剖宫产
生孩子一直是女人一辈子的大事在许多时候生孩子也被称为过鬼门关
这主要因为女人在生孩子的过程中经常会出现各种各样情况导致自然分娩无法顺利进行最终出现难产甚至母子双亡的惨状因而在剖宫产出现后这一手术往往成为众多产妇及家庭的首选而在许多时候剖宫产也成为绝处逢生的重要手段之一
据史书记载剖宫产由来已久这一手术也并非诞生于现代社会早在古罗马时代许多帝王就通过剖宫产而降临人世被称为帝王切开在中原地区最早的一条剖宫产记载见于司马迁的史记楚世家吴回生陆终陆终生子六人坼剖而产焉传说中大禹时期也是剖宫产的竹书纪年记载帝禹夏后氏条称修己背剖而生禹于石纽
如今已是现代社会在医疗环境手术技巧麻醉技术药物治疗条件逐步提升情况下剖宫产更是成为一种流行
剖腹产图解图originoocom
2017年一篇发表在全球权威医学期刊JAMA美国医学会杂志上的研究报告显示2014年我国剖宫产率为349该数据大大超过了世界卫生组织WHO提出的15剖宫产率警戒线
中山大学附属第三医院产科副主任中山三院爱博恩国际妇产中心副院长尹玉竹教授也曾在接受采访时表示早些年国内很多地区医院剖宫产率也曾达到40左右部分医院甚至超过60
JAMA发表的文章也印证了这一点2014年国内剖宫产率最高的省份竟达到625
为何剖宫产率如此居高不下
来自江苏盐城的刘子文就是坚决要选择剖宫产的女性在她看来剖宫产不仅可以减轻疼痛减少安全隐患而且更直接干脆是生产的最佳方式
两年前在看到电视剧中生孩子的惨烈场面时我就下定决心未来我一定不会选择顺产我一定会选择剖宫产更何况顺产还会导致我阴道松弛阴部撕裂我身边有许多女性朋友即使选择顺产也不免遭受一刀这样对比下来还不如剖宫产来得划算
据39深呼吸IDshenhuxi39了解刘子文所说的撕裂往往出现在胎头娩出的那一刻也就是孩子出来的一瞬间在这一阶段如果产妇的产道会阴弹性比较好一般不会出现撕裂有时候在生产过程中会通过自然撕裂来扩大一点出口但并不严重一般是12度撕裂
而所谓的遭受一刀即所谓的侧切这是医生为了保证胎儿顺利出生的一种手术在顺产过程中进行医生需要在会阴部做一斜形切口以防止更严重的撕裂
至于阴道松弛事实上即使是剖宫产怀孕生子后妇女都会出现一定程度上的阴道松弛
在我婆婆的观念中顺产无论是对孩子还是产妇都是最好的选择她认为顺产有利于恢复孩子的免疫力也会大大增强婆婆还将自己生孩子的过程说给我听试图说服我她也不想想都什么年代了既然顺产比剖宫产好为何还会有这么多人选择剖宫产为何许多新闻还会出现产妇因不想顺产而自杀的报道
刘子文还记得2017年8月31日26岁的榆林产妇马茸茸因为疼痛难忍恳请自己的公婆和丈夫让她选择剖宫产很可惜未成功于是她从医院住院部5楼跳楼坠亡
面对即将到来的预产期刘子文坚定的告诉自己只有剖宫产才是最佳生产方式任何人都不能动摇这一想法如果有人阻挡她她也丝毫不会退让
无可奈何的剖宫产
有人选择剖宫产是因为担心生产疼痛还有人选择剖宫产则是出于各种无奈
因为一胎是剖宫产来自安徽安庆的王琳只能继续选择剖宫产医生说曾做过剖宫产或子宫肌瘤剔除手术的女性子宫都会留下疤痕再次怀孕时有子宫破裂的危险会为生产埋下严重隐患在经历过一次剖宫产后王琳也想试试顺产的感觉但这对她已是不可能
事实上目前随着全面两孩政策的落实生二胎的孕妇越来越多相应的疤痕子宫产妇比例也出现明显增加据相关数据显示2007年全年暨大附一院收治的疤痕妊娠不超过5例但2017年一年达到69例近6年共收治疤痕妊娠病例数超过200人次
研究发现瘢痕子宫妊娠前置胎盘发生率较正常妊娠增加5倍图quanjingcom
该院妇科主任王晓玉指出曾经剖宫产或做过子宫手术的女性一定要在第6到12周的孕早期做B超确定是否疤痕妊娠如果出现疤痕妊娠就得终止妊娠清除病灶并有效减少出血量保留产妇生育功能是治疗疤痕妊娠的关键既往认为一次剖宫产终身剖宫产应该就是这个道理
与王琳不同来自江西南昌的王新元和江苏的赵晓颖之所以选择剖宫产纯粹是因为家人迷信生辰八字黄道吉日
我刚结婚婆婆就跟我说一定要在什么时间怀孕这样可以赶上某个黄道吉日而在我避开这个黄道吉日有孕后婆婆又计划着让我剖宫产提早让孩子出生在婆婆看来只有在黄道吉日生下宝宝宝宝才会健康平安无奈王新元在婆婆的再三强迫下只能接受
赵晓颖也是被婆婆强迫剖宫产的受害者晓颖原本预产期是2018年9月20日但为了能让孩子提前一年上学赵晓颖在婆婆的再三催促下选择在8月做剖宫产手术让孩子提前出生婆婆觉得孩子提前上学做家长的就可以省去一年的时间精力金钱无论怎么计算都是赚到的
当然除了长辈们迷信外许多时候产妇之所以会选择剖宫产手术也会因为受到医院的影响毕竟进行一次剖宫产对于熟练的产科医生而言从下刀至缝合伤口只需要十几分钟至半个小时就能完成
而自然分娩的过程中时常会碰到形形色色的情况许多产妇生一个孩子甚至需要23个小时面对日益紧张的床位有限的医疗资源也为了规避医疗风险一些医院往往倾向于为产妇实施剖宫产
此外在一些偏远的医院为了经济利益而鼓动产妇剖宫产的现象也屡见不鲜曾经一位不愿意透露姓名的基层医生透露如果实施剖宫产医院在时间和人员上的付出只是自然分娩的三分之一到四分之一收费则是后者的两倍因而不乏因为业绩而鼓吹产妇及其家属选择剖宫产的医生或医院
非医学原因导致的剖宫产占比高图新京报
【剖宫产死亡率是顺产的3倍 刨腹产八字准吗】产妇想剖就能剖
到底该选择顺产还是剖宫产成为了每位准妈妈都会纠结的难题而为了不让自己承受更多的折腾不少女性纷纷表示选择剖宫产还是顺产是每个女人的权利任何人都没有权利干涉
对此中国医科大学航空总医院产科副主任医师杨隽介绍是否选择剖宫产应充分考虑到其背后的并发症以及对新生儿所造成的影响剖宫产率的上升可导致母体并发症及死亡率增加而新生儿窒息和新生儿死亡率并没有下降
事实上也是如此世界卫生组织WHO在全球剖宫产率的调查报告中也指出剖宫产的孕妇发生严重并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分娩的孕妇所以盲目地进行剖宫产手术并不能保护母婴的安全
此外与其他外科手术一样剖宫产也存在诸多短期及长期风险就孕产妇而言由于麻醉会造成血压下降有可能对孕产妇造成神经或脊髓损伤呼吸循环紊乱或心脏停搏且术后出血量比正常分娩要多得多引发失血性休克危险性也比正常分娩高术后伤口感染的风险也比较高
日本国内医院视剖腹产为绝对不得已的选择使用极其慎重图quanjingcom
产科专家中国医科大学航空总医院产科主任蔡贞玉也表达了类似的观点在他看来孕产妇剖宫产死亡率是顺产的3倍羊水栓塞发生风险是顺产的10倍剖宫产对母亲及胎儿还存在一些近期和远期并发症
对母亲来说除了可能会有术中出血脏器副损伤盆腔感染肠粘连肠梗阻等并发症外还会造成瘢痕子宫增加再次妊娠和分娩的风险比如瘢痕妊娠凶险性前置胎盘胎盘植入等对胎儿来说不仅有新生儿呼吸窘迫新生儿产伤等的风险还会增加日后患自闭症糖尿病等疾病的风险蔡贞玉说道
其实近年来为了严格管控剖宫产率国家颁布了一系列的政策措施
2015年剖宫产率较高的省份安徽制定了剖宫产手术实施指征明确规定了可以进行剖宫产手术的15条医学指征并要求从2015年第三季度开始各级助产技术服务机构按照属地管理的原则每月上报剖宫产率
2016年初同样是剖宫产率较高的省份山东省滨州市也发布滨州市剖宫产手术实施指征试行明确要求今年初产妇剖宫产率控制在35以内以后逐年下降至正常水平并规定除急诊剖宫产手术外所有择期剖宫产术必须经科主任批准实行科主任负责制严格掌握剖宫产手术医学指征严禁开展择时无指征剖宫产
医生会根据患者的情况作出最适合的治疗方案听医生的话虽然不是每个人都能获得完美结局但会一直朝着正确的方向在努力在谈及剖宫产的选择权利时上海市第一妇婴保健院生殖中心副主任兼临床负责人李昆明教授坦言每个人都有选择的权利但医生的目标永远都为患者的健康而服务如果患者总是和医生较着劲谈自身权利那么医患间最初的共同目标只会背道而驰越离越远
根据受访者要求本文除专家姓名外均为化名
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