小儿包茎及包皮粘连等问题应如何处理?,小儿包茎及包皮粘连等问题应如何处理好

小儿包茎、包皮过长系先天存在的 。当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄 , 而包茎或包皮过长对排尿有一定影响 , 特别是存在包茎时 , 小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起 , 排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液 , 加上积存的类脂质及上皮脱屑 , 将逐渐形成块状包皮垢 , 这是细菌繁殖的很好的培养基 。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮龟头炎 , 反复发作可致包皮腔粘连 。由于包皮垢的存在 , 尿常为旋窝状 , 缓慢细如发丝排出 , 随年龄增长往往造成排尿不畅 。
包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行 , 如新生儿及婴儿期(<1岁) , 幼儿期(1-3岁) , 学龄前期(3-7岁) , 学龄期(7-15岁) 。如有的婴儿出生后二、三天无尿 , 包茎外口如针孔 , 伴有类脂秽物封闭 。经包茎扩张后剥离出秽物 , 冲洗后排尿通畅 。也有的儿童因包茎而形成包皮垢 , 在龟头皮肤下形成1或多个结节物 , 质软或硬 , 局部无红肿或渗出,排尿时包皮腔充盈如球,经扩张、分离、剥取包皮垢 。取垢石后 , 有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象 , 龟头发育往往受限 。
【小儿包茎及包皮粘连等问题应如何处理?,小儿包茎及包皮粘连等问题应如何处理好】若无粘连可用手法治疗 , 消毒后用2%的地卡因麻醉 , 将包皮口扩张至能上翻包皮为上 。可用注射充气法、也可用扩张管(输尿管导管)将包皮口扩大 , 如有粘连可同时分离 , 如粘连重者用球头探针分离 , 至包皮完全翻转 , 暴露龟头及系带 , 剥取包皮垢或结石 , 然后以生理盐水冲洗 , 1‰洗必泰消毒 , 包皮腔涂润滑止痛膏以防再度粘连 , 将包皮复位 。嘱经常上翻包皮及清洗包皮 , 即可解除包茎带来的困扰 。分离后数日内可有包皮水肿 , 用温盐水泡洗即可消失 。若再粘连可再采用同法略作处理 。这种非手术治疗不出血、无感染、不需拆线 , 所以患儿和家属均易于接受 。

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