来源：生命时报
复旦大学附属妇产科医院副主任医师 郭 方 □主治医师 龚小会
育龄女糖友往往对怀孕又期待又害怕 ， 期待孩子来临 ， 又怕高血糖会对胎儿产生影响 ， 难免有些顾忌 。其实 ， 糖友如果把好“三道关” ， 孕育便不再是难事 。
关卡一：血糖控制平稳后再备孕 。一般而言 ， 推荐孕前糖化血红蛋白控制在6%~6.5% ， 如果没有发生明显低血糖 ， 理想控制目标应小于6%;如果有低血糖 ， 可放宽到7%;当糖化血红蛋白大于10%时 ， 暂时不建议妊娠 。对于1型糖尿病患者 ， 孕前空腹血糖推荐值为5~7毫摩尔/升 ， 餐前血糖推荐值为4~7毫摩尔/升 。
由于肾脏、视网膜、心血管等方面的并发症可在妊娠期间加重 ， 孕前需做好全面评估 。如果患有高血压 ， 妊娠前尽可能将血压控制在130/80毫米汞柱以下 ， 且停用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等有潜在致畸风险的降压药 ， 改用相对安全的降压药;妊娠期应将血压控制在110~135/85毫米汞柱以下 。
合并高脂血症的女性 ， 孕前需停用他汀或贝特类药物 ， 有研究显示 ， 妊娠早期使用这些药物可能会增加胎儿出生缺陷的风险 。
关卡二：饮食、体重要管住 。在孕期前3个月 ， 胎儿处于器官发育的关键阶段 ， 血糖不稳定易导致流产、胎儿畸形等 。
目前 ， 控制孕期血糖的主要方法有健康教育、饮食控制、适当运动、血糖监测和胰岛素治疗 。日常饮食中 ， 孕妇应多吃富含维生素、微量元素、膳食纤维及易消化的食物 ， 避免食用高糖、高脂肪、高热量食物;少食多餐 ， 避免进食过饱;鼓励补充适量叶酸 。
对于肥胖患者 ， 孕前还应减重 ， 建议孕前BMI控制在18.8~24.9千克/米2;BMI大于27千克/米2的患者 ， 最好在专业营养师指导下科学减重 。孕妇运动可选择适度快走、瑜伽、孕妇操、游泳等 ， 以能耐受、无不适为宜 ， 运动时间因人而异 ， 一般控制在30~45分钟 。
关卡三：孕期注射胰岛素降糖 。临床中 ， 二甲双胍是常用口服药 ， 但尚未纳入我国妊娠期治疗糖尿病的注册适应证 ， 且它可透过胎盘屏障 ， 对胎儿安全性有待进一步研究 。
由于胰岛素是大分子蛋白 ， 不通过胎盘 ， 停药后也不形成依赖 。无论1型还是2型糖尿病 ， 胰岛素仍是妊娠合并糖尿病患者的首选降糖药物 ， 长期口服降糖药的女性孕前应更换为胰岛素 。
需要提醒的是 ， 如果孕妇出现乏力、食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、神志不清、呼吸有烂苹果味等酮症酸中毒或高血糖症状 ， 或出现头晕、心悸、面色苍白、手抖、出冷汗等低血糖症状 ， 应立即就医 。
本文来自【生命时报】 ， 仅代表作者观点 。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务 。
【孕妇梦到在游泳 孕妇梦见游泳是胎梦吗】ID：jrtt
推荐阅读
- 激励自己鼓励自己的一句话说说 说说鼓励自己的一段话
- 方舟生存进化岩龙鞍图纸哪里出
- 开发商抵押房产再出售犯法吗
- 学而思网校张邦鑫 在线取公司名字 免费
- 上坟和扫墓的区别
- 失眠的说说经典
- 女人梦见穿新袜子 已婚女人梦见新袜子
- 健康管理师只考选择题吗
- 三叉路口如何看红绿灯右转