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首先发现hp的国家 hp是哪个国家的

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浙医二院国际医学中心消化内科 杨建民

（杭州市 萧山区）


幽门螺杆菌(H.pylori，Hp）自1982年澳大利亚学者Warren 和Marshall首先从人体胃黏膜培养出来，并推测其与胃十二指肠疾病的发病相关以来38年间，世界各国众多学者对Hp的流行病学、传播途径、与胃十二指肠多种疾病的发病关系、致病机制、检测手段及治疗方法等都进行了大量研究，对其认识也不断丰富和深入，欧美、日本、东盟及我国都先后多次发表专家共识意见，现就普遍关心问题的最新共识意见整理如下：


1. 我国Hp感染流行情况如何？

我国目前的Hp感染率为40％～60％ 。根据《中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析》中相关数据，1990年至2002年66项Hp流行病学感染率调查涉及22个省份，55个地区，累计检测人数25 209人，Hp感染率为34.52％～80.55％，多数地区人群感染率在50％以上，平均感染率为58.07％ 。2005年至2011年中国的另外一项涵盖24个地区51 025名健康体检人群的Hp感染情况调查显示，Hp总体感染率为49.5％ 。

我国Hp感染的检测和治疗已有30余年的历史，随着Hp感染检测和治疗人数的不断增加，感染率已有不同程度的下降趋势，但与发达国家相比，我国仍是Hp高感染率国家 。


浙医二院国际医学中心内科全职医生团队，2020.1


2.Hp感染能否自行消除？

研究证实一旦感染Hp，不经治疗难以自愈 。10％～15％的Hp感染者发展为消化性溃疡，约5％发生胃黏膜萎缩，<1％的感染者发展为胃癌或MALT淋巴瘤 。尽早根除Hp可有效预防此类疾病发生 。

此外，Hp胃炎作为一种有传染性的疾病，根除Hp可有效减少传染源 。尽管环境和饮水的改善也有助于降低Hp感染率，但除非采取主动干预措施，Hp感染率不会白行下降 。


3.HP感染会传染吗？

多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎 。Hp可以在人与人之问传播(主要是经口传播) 。因此，Hp感染无论有无症状，伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，都是一种感染（传染）性疾病 。


4.Hp感染会引起消化不良吗？

与无症状的对照组相比，Hp感染在消化不良患者中更常见 。在消化不良患者中，根除Hp也被证明符合成本效益 。因此，有消化不良症状的患者应该检测Hp，检测结果阳性的患者，除非存在与治疗相冲突的条件，否则都应该给予最有效的根除治疗 。


5.HP感染与我国胃癌的发病关系肯定吗？

Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素，根据世界卫生组织资料，2012年我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球的42.6％和45.0％ 。根据国家癌症登记中心资料，2015年胃癌发病率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤的第2位；新发病例67.9万例，死亡49.8万例 。研究显示，胃癌发病率随年龄增长显著上升，74岁以上且感染Hp者发生胃癌的风险更高 。肠型胃癌(占胃癌极大多数)发生模式为正常胃黏膜一浅表性胃炎一萎缩性胃炎一肠化生一异型增生一胃癌，已获得公认 。Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用 。


6.根除Hp可降低我国胃癌发生吗？

我国人群的队列研究一致认为Hp感染是胃癌最重要的危险因素，根除Hp可降低胃癌发生率，这主要基于3项随机对照研究的结果，其中二项来自山东省临朐县，一项来自福建省长乐市 。近期发表的一项meta分析显示根除Hp后胃癌发病率明显下降，根除Hp对无症状患者和内镜下早癌切除术后患者尤其有益，根除Hp后胃癌风险降低34％ 。

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