一项发表于新英格兰杂志的随机双盲安慰剂对照研究，纳入了470例内镜下切除的胃早癌或高级别上皮内瘤变患者，分为抗生素根治组和安慰剂组，经过平均5．9年的随访观察，发现抗生素根治组194例患者中有14例发生了异时性胃癌(7.2％)，显著低于安慰剂组的13.4％ 。
7.需要长期使用非甾体类止痛药者如何处理Hp感染？
两项Meta分析证实，根除Hp可以降低非甾体类止痛药（ NSAIDs）消化性溃疡的发生率 。然而，根除Hp在NSAIDs相关溃疡的一级或二级预防中的有效性，不如使用PPI维持治疗 。但是，仍然建议长期NSAIDs 使用者根除Hp，特别是对于既往有溃疡病史的患者和那些未使用过NSAIDs的患者 。
8.消化性溃疡合并出血时Hp检测的敏感性是否会降低？
一项Meta分析数据表明，上消化道出血显著降低了Hp诊断试验的敏感性 。另一项Meta分析发现，将诊断试验延迟到出血事件至少4周后使用，检测出的Hp感染患者明显增多 。目前，如果内镜检查时，基于活检的方法为阴性，则推荐13C 尿素呼气试验作为随后的诊断试验 。初始结果为阴性的患者应在至少4周后进行重复诊断试验 。
9.根除Hp可获得哪些好处？
Hp已于1994年被 世界卫生组织列为人胃癌的第Ⅰ类致癌原 。目前认为Hp感染是肠型胃癌（占胃癌绝大多数）发生的必要条件，但并不是惟一条件 。胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果，环境因素在胃癌发生中的作用次于Hp 感染 。因此，在胃癌的筛查流程中，Hp感染检测已成为必要的筛查方法之一 。
Hp感染患者均存在慢性活动性胃炎，15%-20%的 Hp感染者发生消化性溃疡，约 1% 发生胃恶性肿瘤 。根除Hpｐ 可显著改善胃黏膜炎症反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化发生，促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡复发率和并发症发生率，使80% 的早期胃MALT淋巴瘤获得缓解，降低胃癌发病率等 。
日本京都共识明确提出Hp胃炎应被视为一种传染性疾病 。Hp阳性者应给予根除治疗，除非存在抗衡因素 （伴存疾病、高再感染率、高龄等） 。早在2013年日本已将慢性胃炎患者根除 Hp治疗纳入医保范畴 。通过实施筛查及高风险者随访、监控策略，预期至2020年日本的胃癌患者病死率可下降约 40% 。
10.是否应常规采用药敏试验？
Hp 胃炎是一种传染性疾病，理论上任何感染性疾病的治疗均应依据药敏试验的结果选择抗生素 。最近的一项荟萃分析研究表明，根据药敏试验结果选择敏感抗生素组合根除Hp可获得较高的根除率，可降低继发耐药率 。
然而，考虑到药敏试验的可获得性、费用和可靠性的问题，一般不常规应用 。马五共识提出当二线治疗失败后可选择基于药敏试验的治疗，多伦多共识在一线、二线、三线及四线治疗方案时均未推荐药敏试验 。药敏试验在Hp根除治疗中的成本-效益比尚需进一步评估及应用时机如何仍有争议 。
在我国，尚可通过采取以下策略提高经验治疗的根除率：①选择低耐药率抗菌药物（阿莫西林、呋喃唑酮、四环素）组成的方案；②联合铋剂提高耐药菌株的抗生素；③延长疗程 。不常规推荐基于药敏试验 。
11.儿童及老年患者是否应行根除Hp治疗？
全国第五次共识意见明确提出，不推荐对14岁以下儿童常规检测Hp，原因是：①儿童Hp抗菌药物选择余地小；②不良反应发生率高；③根除后再感染率高 。这与当前日本针对12岁以下儿童不采取筛查的策略相一致 。但有消化性溃疡及因消化不良行内镜检查的儿童推荐行Hp检测和治疗 。
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