佝偻病的血指标 佝偻病是什么( 四 )


孕母应多户外活动 , 食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物 , 以满足生后一段时间生长发育的需要;防治妊娠并发症 , 对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗 。
2.婴幼儿时期:预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充 。
生后2~3周后即可让婴儿坚持户外活动 , 建议开始先从几分钟 , 逐渐过渡到十几分钟 , 半个小时 , 一个小时 。户外活动应考虑到不同季节 , 不同气候 , 不同地区特点进行 , 接受阳光的皮肤面积逐渐增加 , 如面部(避免阳光直接晒到眼睛)、手臂、腿、臀部等 。晒太阳的时间逐渐增多 , 平均户外活动应在1~2h/d 。6个月以内小婴儿不要直接阳光照射以免皮肤损伤 。
美国儿科学会建议:长或儿童至少采取下列一项保护措施:避免上午10点至下午4点间晒太阳;夏季晒太阳时穿防紫外线衣服;使用>15阳光防晒保护因子(SPF);避免使用人工源紫外线 。
2.维生素D补充
婴儿出生15天应该尽早开始补充维生素D400/d , 不同地区 , 不同季节可适当调整剂量 。一般可不加服钙剂 , 但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的 。
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D800~1000U/d 。连用3个月后改为400~800U/d 。
如何从饮食中获取充足维生素D?1、母乳喂养 维生素制剂
母乳喂养的宝宝 , 应该在出生后15天 , 宝宝消耗完从妈妈体内获取的维生素D,开始补充维生素D制剂 , 每日保证400IU 。
人乳研究提示 , 人乳维生素D含量很(约20IU/L) , 维生素D缺乏的乳母分泌乳汁中维生素D含量则更少 。虽然我们都在说母乳是宝宝最好的食物 , 但是我们不得不承认 , 母乳维生素D含量是极低的 。
那么 , 问题来了 , 有没有可能通过增加妈妈饮食中的维生素D来增加母乳中维生素D呢?其实是可以的 , 但是母乳妈妈饮食中强化量是有要求的!
研究发现 , 若乳母每日补充维生素D400IU , 其母乳维生素D仅从25IU/L增加到78IU/L , 而婴儿平均奶量在750ml左右 , 每日身体通过母乳仅仅摄取59IU,因此想要通过强化妈妈饮食中维生素D增加其含量 , 必须食用更大的量 。
2008年Kovacs研究认为乳母则需更高维生素D补充剂量(4000IU/d)才能使纯母乳喂养婴儿血清25-(OH)D浓度正常 , 但是长期过量食用维生素D是不安全的 , 因此哺乳期婴儿直接服用维生素D补充剂可实现维生素D营养良好水平 。所以推荐纯母乳喂养的宝宝 , 需要额外补充维生素D制剂 , 来满足每日所需400IU 。
2.奶粉喂养宝宝 , 维生素D食用量根据奶量有所不同!
若宝宝奶量达到1000ml,则无需额外补充维生素D制剂;若宝宝奶量达不到1000ml,则不足的部分需要额外通过维生素D制剂来补充!
比如某宝宝奶量每日为500ml , 则其需要每日摄入200IU单位的维生素D制剂!因此对于奶粉喂养的宝宝 , 其维生素D的补充并不是绝对的 , 需要根据奶量进行灵活调整 。

  • 为什么是1000ml奶量作为判断标准?

我国GB10765—2010《食品安全国家标准婴儿配方食品》对婴幼儿一段奶粉中维生素D含量做出了明确要求配方奶粉中VD含量范围是40~100IU/100kcal , 而配方奶热量基本在60~70kcal/100mL , 这样算下来 , 婴儿每日配方奶奶量差不多要达到1L , 才能满足约每日所需的400IU的VD 。

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