脚脖子上的骨头叫什么 脚踝是什么

踝关节
踝关节(ankle joint),由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,故又名距骨小腿关节 。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝,容纳距骨滑车(关节头),由于滑车关节面前宽后窄,当足背屈时,较宽的前部进入窝内,关节稳定;但在跖屈时,如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内,踝关节松动且能作侧方运动,此时踝关节容易发生扭伤,其中以内翻损伤最多见,因为外踝比内踝长而低,可阻止距骨过度外翻 。
中文名
踝关节
外文名
ankle joint
别称
距骨小腿关节
组成
胫、腓骨下端的关节面
特点
前后较薄,两侧较厚
特点
关节囊前后较薄,两侧较厚,并有韧带加强 。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带,又名三角韧带,位于关节的内侧 。起自内踝,呈扇形向下止于距、跟、舟三骨 。由于附着部不同,由后向前可分为四部:距胫后韧带、跟胫韧带百思特网、百思特网胫舟韧带和位于其内侧的距胫前韧带 。三角韧带主要限制足的背屈,前部纤维则限制足的跖屈 。腓侧副韧带位于关节的外侧,由从前往后排列有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带三条独立的韧带组成,连结于外踝与距、跟骨之间 。距腓后韧带可防止小腿骨向前脱位 。当足过度跖屈内翻时,易损伤距腓前韧带及跟腓韧带 。
踝关节属滑车关节,可沿通过横贯距骨体的冠状轴做背屈及跖屈运动 。足尖向上,足与小腿间的角度小于90叫背屈,反之,足尖向下,足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈 。在跖屈时,足可做一定范围的侧方运动 。[1]
结核治疗
单纯滑膜结核
除总的治疗原则外,可自关节前方胫前肌和,长伸肌腱之间做局部注射抗结核药物 。
滑膜切除术也是常用的方法,切口可在踝关节外侧,围绕外踝做弧形切口 以便同时切除关节前方和后方的滑膜组织,并能对整个踝关节的软骨面及其边缘骨板进行探查,防止遗漏小的隐匿病灶 。术后用小腿石膏托固定3周,后进行功能锻炼 。
单纯骨结核
根据病变的不同部位选用合适的手术切口,显露病灶并清除,注意勿进入病变尚未侵犯的关节内,病灶清除后,如骨洞过大,可取自体髂骨植入 。
早期全关节结核
及时做病灶清除,保留关节的功能,显露关节后,先切除水肿肥厚的滑膜,再刮除所有隐匿的骨病灶 。应彻底刮除软骨关节面边缘的肉芽和被破坏的软骨面 。术后处理同滑膜切除术 。
晚期全关节结核
多需做病灶清除,对15岁以上的病人同时做踝关节融合,将踝关节融合于90~95位 。
手术方法
腓骨固定法
采用腓骨下端直切口,远端向前转弯 。于外踝上6~8cm、处截断腓骨,将远段骨的前面胫腓之间切开,保留其外侧及后侧软组织,并将此段骨向后翻开,将其内侧面凿成粗糙面,待病灶清除和残留软骨面切除后,将胫骨下端和距骨体外侧凿成粗糙面 。将后翻的腓骨复位,用3枚螺丝钉固定于胫骨下端和距骨体外侧 。固定时注意距骨应在内外翻中立位,术后用小腿石膏托固定,拆线后改用行走小腿石膏靴固定3个月 。
胫骨片滑动植骨法
经踝前方途径显露出踝关节,将足尽量跖屈,显出整个胫骨下端和距骨体的关节面 。病灶清除后,切除残余软骨面,在胫骨下端凿一长5~6cm、宽2.5cm的骨皮质 。在距骨背面相应位置凿出宽2.5cm、深1.5cm的骨槽 。将胫骨片下滑置入距骨的骨槽内,并使胫骨下端与距骨体紧密对合,胫骨片用2枚螺丝钉内固定 。术后处理同上 。

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