长智齿
是一种什么体验
“平时没什么明显的感觉
一旦发炎 ， 疼到怀疑人生”
有人忍着疼痛去找医生，
要求马上拔智齿，却又被医生拒绝：
智齿发炎的时候，不建议拔除 。
为什么？想拔掉一颗智齿 ， 竟如此艰难？
1
智齿发炎肿痛时，不能拔
很多人只有在智齿引起疼痛时 ， 才想到去医院就诊 。
然而当你感到智齿周围的牙龈肿痛，甚至引起面部肿胀、张不开嘴时，
说明正处于急性炎症状态 。
此时拔智齿，可能会引起炎症扩散，甚至有扩散到全身，引发败血症、细菌性心内膜炎等危险 。
因此，一般情况下，智齿发炎引起肿痛时，不建议马上拔除 ， 可以去口腔科就诊，进行局部冲洗上药，必要时全身应用抗感染药物治疗 。
待炎症消除，不肿且不痛后，再将智齿拔除 。具体操作方法，要由专业医生评估后决定 。
2
拔智齿的时间 ， 建议选择上午
如果拔牙患者身体健康，要拔除简单的智齿，
那么上午和下午都没问题 。
如果患者的全身情况比较复杂，比如有高血压、心脏病等情况，或者要拔除的智齿是复杂智齿，
需要切开进一步处理的，我们建议最好选择上午 。
一旦术后出现拔牙创出血等并发症，更方便到门诊及时处理 。
3
拔智齿没那么疼 ， 麻醉会有一点疼
大多数人因为怕疼，迟迟不敢去拔智齿 。但在拔智齿的过程中，你其实感觉不到疼 。
如果非要有一个疼痛预警，那么在打麻醉的短暂瞬间，你可能会感到一丝疼痛 。
拔牙分为两个阶段 ， 一是局部麻醉，二是牙齿拔除 。真正可能有痛感的是麻醉阶段 。而且随着麻药研发的进展和舒适化牙科治疗的普及，麻醉阶段的疼痛也大大减少了 。
牙齿经过局部麻醉后，患者局部痛觉消失，拔牙过程中是感觉不到疼痛的 。
同时 ， 现在特殊的拔牙器械及涡轮微动力切割的拔牙技术等取代了传统的锤击式拔牙法，也减少了锤击给患者带来的心理恐惧感 。
所以 ，
拔智齿并没有想象中那么恐怖 。
另外，拔牙后麻药消退，如果感到疼痛，可以视情况服用止痛药物 。
4
顺利拔智齿，需要做哪些准备
为了减少拔牙术中及术后并发症 ， 拥有愉快的拔牙体验 ，
提醒大家要注意以下几点：
①若术后需参加重要会议、讲课，或进行剧烈运动等，建议择期拔牙 。
②女性应避开月经期 。
③术前应避免空腹、熬夜、疲劳等情况 。
④完善术前检查，如口腔全景片、CT来评估手术风险 。
⑤如有全身性疾病如高血压、糖尿病、心脏病，有药物过敏史或其他特殊情况等，应提前告知医生 。
5
拔智齿，不建议一次拔4颗
好不容易了解了这么多知识，等到智齿不痛的时候，鼓起勇气来到医院，有些患者就会提出：“长痛不如短痛，我是最勇敢的，我要一次性拔除4颗智齿！”
别急，医生要劝你冷静一下 。
因为智齿拔除后会影响进食，复杂的智齿甚至还可能导致术后面部肿胀、张口受限等问题 。
所以，为减轻术后反应，我们建议一次最多拔除同侧上下2颗智齿 。
而且，如果同侧上下2颗智齿都比较复杂，我们还会建议一次只拔除1颗 。
那么，拔完1或2颗智齿之后，什么时候能继续拔除另外的智齿呢？我们的建议是间隔1～2周，等待拔牙创面基本愈合，并且局部肿胀完全消退，嘴巴能再次张大时 。
6
拔智齿，价格为什么那么贵
拔智齿的价格，也一直是很多人关心的重点：
不就是拔掉2颗智齿吗，怎么那么贵？
一方面是成本问题 ， 口腔科的许多器械都是一次性使用的 。这些器械的购买，及使用后作为感染性废物的处理，都需要成本，其他重复使用的器械也需要每次使用后及时消毒 。
另一方面 ， 并不是所有的拔智齿都很贵 ，
价格是由牙齿拔除的难易程度来决定的，复杂的牙齿对医疗技术的要求比较高，费用也会相应增加 。
7
哪些智齿不需要拔
如果你同侧的上下2颗智齿都能够正常生长出来 ， 位置很正，能很好地咬在一起，并且能够做好口腔卫生，不引起牙齿发炎疼痛等症状，
那么，恭喜你，以上拔智齿相关的6个问题你都不需要考虑 。
相反，如果出现这几个问题：
① 智齿引起周围牙龈反复肿痛不适 。
② 智齿“长歪” ， 可能挤坏邻近牙齿 。
③ 口腔卫生清洁不到位，引起智齿本身发生龋坏 。
④ 智齿有形成囊肿的趋势 。
那么，
建议你认真学习以上7个重点，
并及时就诊 ， 拔除智齿 。
作者｜暨南大学附属第一医院口腔颌面外科主任 贺文鹏
【梦见拔掉智齿 梦到拔牙齿是什么预兆】
审核｜国家健康科普专家库专家
北京大学口腔医院主任医师 彭歆
策划｜谭嘉 余运西
编辑｜范洪岩
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