周逊 肾内科主任医师
我们发现，绝大多数慢性肾脏病一发现就被诊断为慢性肾衰竭，甚至尿毒症 。其主要原因 ， 一方面与肾病可见或有感觉的症状比较少有关；另一方面也与人们对这类疾病重视不够有关 。从起病之初到疾病中晚期 ， 肾病患者往往都是在不知不觉中发展与变化的 。有的肾病即使出现某些异常表现，也常常被忽视了，因此就会错过了多次早发现与早治疗的机会 。若人们都能够非常重视肾脏疾病的严重性与危险性，则就能在肾病的进程中尽早作出诊断与治疗 。要想早发现肾病，就不能忽视身体上出现的各种异常表现，也包括早晨起床后这段时间出现的异常表现 。
早晨起床后有如下这五个异常表现，或说明肾“病”的不轻，应立查快治 。
1.颜面或双眼睑浮肿
早晨起床后 ， 出现颜面部或双眼睑浮肿 ， 过了一段时间之后浮肿就会消退，因此人们并不认为这有什么问题 。其实，这很可能就是肾脏疾病的信号 。与在身体之外一样，在身体内的“水”也会向低处流（水往低处流），早晨出现颜面部或双眼睑浮肿，到了下午及晚上睡觉之前可见到双下肢水肿 ， 这一现象常见于各种类型的肾小球肾炎，如急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎及糖尿病肾病等，也可见于膜性肾病等各种类型的肾病综合征 。经过一个晚上的平躺睡觉，再加上眼睑的皮肤最?。?肾炎患者也就容易出现颜面或双眼睑浮肿 。因此 ， 人们不能忽视这一异常表现，这或许就是肾“病”的不轻的表现 。
2.呼吸时口中有氨味
早晨起床后，若发现在呼吸时口中散发出类似于尿骚味的一种非常难闻的气味，则多说明肾功能已经明显受损 ， 考虑为肾衰竭的可能 。慢性肾衰竭患者的血肌酐与尿素氮会升高，尿素氮升高之后会在口腔中被唾液分解为氨，它就会随着呼吸排出或散发于口腔及体外，从而让人们明显感觉到氨的味道 。睡觉时，口腔处于闭合状态，尿素氮更容易充分被唾液分解，等早晨起床后，口中氨的味道就会更加明显 。因此，若人们在早晨起床后呼吸时口中有氨味，多说明肾“病”的不轻，慢性肾脏病很可能已经到了晚期阶段，应尽快去医院检查与诊治 。
3.感头昏与四肢乏力
早晨起床后，若感觉头昏与四肢乏力，有时感觉头痛 ， 依然觉得很疲惫，总还想继续睡觉，这多说明患有多年的慢性肾脏病已经出现了并发症 。肾性高血压、肾性贫血及尿毒症心肌病等都可以出现头昏与四肢乏力等表现，肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎及肾血管疾病等各种慢性肾脏病进展到了一定阶段 ， 都可以出现如上这些并发症，从而有相应的异常表现 ， 在早晨起床后更容易出现 。早晨起床后感觉头昏与四肢乏力，起初并不明显，人们往往会忽视了它的存在，因此也容易错过发现肾病的机会，等到感觉明显头昏与四肢乏力时，慢性肾脏病又进展了许多 。因此 ， 早晨起床后出现头昏与四肢乏力，或说明肾“病”的不轻 。
4.刷牙时出血与恶心
早晨起床后，刷牙时若有牙齿出血，以及总有恶心感，再加上既往有肾炎病史或易并发慢性肾脏病的糖尿病、高血压、高尿酸血症或痛风病史 ， 则更需考虑患者有肾病，而且还比较严重 。在排除仅为口腔及消化道疾病的情况下，慢性肾脏病患者多已经并发了凝血功能异常及胃肠道表现 ， 常见于狼疮性肾炎、慢性肾功能不全及尿毒症等，其它类型的慢性肾病发展到一定阶段也会出现刷牙时出血与恶心表现 。人们往往并不重视这一异常表现，总认为只是口腔与牙齿问题，殊不知 ， 这一现象的出现也可能与慢性肾脏病有关 。因此，早晨起床后出现刷牙时出血与恶心，或提示肾“病”的不轻 。
5.尿液总是清澈如水
早晨起床后 ， 若每天解出的尿液都清澈如水，不要以为这是好事 ， 多说明肾脏的排毒功能变差了，也就是说可能已经出现肾功能减退 。在正常情况下，我们每次排出的尿液中会有各种成分，包括毒素、废物及代谢产物等 。一般来说 ， 尿液不可能清淤如水，尤其是在早晨起床后经一个晚上肾脏浓缩的这一次尿液更应该是比较深的黄色，而不应该那么清澈如水 。反过来说，若早晨起床后的这一次尿液清淤如水，则说明该患者的肾脏浓缩功能已经非常差了，常见于慢性间质性肾炎及慢性肾衰竭 ， 尤其是各种慢性肾脏病发展到了严重阶段，患者的肾功能已经很差了 。因此，早晨起床后尿液总是清澈如水，多说明肾“病”的不轻 。
所以说 ， 人们千万不要忽视了早晨起床后的如上这些异常表现，早重视、早识别、早检查、早诊断及早治疗，或许就能避免之后更严重问题的出现 。
【早上会早醒是怎么回事 早上做的梦是预兆特别准】与同名《肾为先》微信公众号同步首发 ， 文章为周逊原创，未经授权禁止转载 。
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