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1、姓 名 性 别 出生年月 专 业 年 级 有效联系方式 申请实习单位 实习内容 实习期限 申请理由：申请人签字： 年 月 日学校对实习学生的要求1.实习学生必须加强组织纪律性，严格遵守国家法律，遵守学校、实习单位及食宿单位的各项规章制度，服从领导，尊重他人，对实习过程中的问题，通过合理的方式逐级汇报，以利提高实习质量 。
2、2.实习学生应与实习单位明确实习时间、实习意向、食宿安排、安全保障等内容 。
3、3.实习学生应该努力钻研业务，端正学习态度，认真完成实习任务，积极参加实习单位组织的学术活动及业务学习等 。
4、4.实习学生有义务向指导教师负责，一切实习活动必须在指导教师的同意和指导下实施 。
5、5.实习学生应如实填写实习情况表，服从科室所作的考核成绩 。
6、实习学生因严重违章、违纪、甚至违法，以及因违反职业道德、违反操作规程，造成不良影响者，实习单位有权停止其实习，并上报学校予以处分 。
7、6.实习学生在实习期间要加强自身保护，出现意外情况应及时向学校报告，否则责任自负 。
8、7.实习期间学校不负责实习学生的往返交通费、市内交通费、生活补助费及实习带教费 。
9、辅导员审批意见：签字盖章： 年 月 日 教务科审批意见：签字盖章： 年 月 日 学院审批意见：签字盖章： 年 月 日 。
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