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支气管炎哮喘用什么消炎药好 支气管哮喘吃什么药

生活经验知识分享


支气管哮喘
一、原因
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病 。这种慢性炎症与气道高反应性的发生和发展有关 。哮喘的形成和复发往往与过敏体质(个体过敏)、原宿主因素(遗传因素)和环境诱发因素有关 ， 是这三种因素共同作用的结果 。环境因素包括:吸入剂、感染、食物、气候变化、精神因素、运动、药物(如阿司匹林)、月经、妊娠、精神心理因素和过敏原 。
二 。症状
临床上 ， 反复喘息伴有喘息、气短、呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状 ， 常在夜间和/或凌晨出现并加重 ， 多数患者可通过药物治疗得到控制 。少数患者也可能以胸痛为主要表现 ， 可通过支气管扩张剂或自行缓解 。可并发慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等 。临床上常分为三期五级 。
三 。药物治疗计划
方案一(β受体激动剂):如沙丁胺醇 ， 成人2.5mg一次 ， 一日3 ~ 4次；或特布他林(博利康尼)5mg一次 ， 一日3 ~ 4次 。或其他具有支气管解痉作用的β受体激动剂 ， 如克伦特罗、氯丙那林等 。中间效应还有福莫特罗、沙美特罗等 。从长远来看 。
用药方案二(茶碱):如氨茶碱片 ， 0.1~0.2g一次 ， 一日两次；极端量:一次0.5g ， 一天1g；或氨茶碱缓释片 ， 口服0.1~0.3g 。一天两次 ， 一天不超过0.9g 。或其他具有支气管解痉作用的茶碱类药物 ， 如胆碱茶碱、甘油茶碱(二羟丙基茶碱)、多索茶碱(可镇咳)等 。
方案三【吸入糖皮质激素(ICS)】:如布地奈德福莫特罗粉吸入剂160μg/4.5μg(或320μg/9μg)吸入 ， 每日1 ~ 2次 。或其他糖皮质激素(ICS ),如沙美特罗/氟替卡松粉末吸入剂、倍氯米松/福莫特罗气雾剂等 。
方案4(抗胆碱能药物):如噻托溴铵 ， 18μg ， 每日1次；或异丙托溴铵0.5mg ， 每6 ~ 8小时一次 。或其他抗胆碱能药物 ， 如阿托品、新斯的明、毛果芸香碱、山莨菪碱、东莨菪碱等 。
方案五(白三烯受体拮抗剂):如孟鲁司特(三种不同规格) ， 4 ~ 10 mg ， 每日口服一次 。或其它白三烯受体拮抗剂 ， 如扎鲁司特 。
用药方案六【抗过敏药(肥大细胞膜稳定剂)】:比如酮替芬片 ， 口服 ， 一次一片 ， 一日两次 ， 早晚各一次 。或其他抗过敏药(肥大细胞膜稳定剂) ， 如色甘酸钠、曲尼司特、头孢哌酮、奈多罗胺钠等 。
用药方案7(平喘中成药):比如补肺丸 ， 口服 ， 一次一丸 ， 一日两次 。或其他平喘中成药 ， 如杨飞丸、止咳定喘丸、止咳定喘丸、止咳灵注射液等 。
用药方案八(补虚中成药):以玉屏风颗粒冲服 ， 每次5g ， 每日三次 。

四 。联合用药
1.哮喘急性发作的治疗
药物方案1(β受体激动剂:沙丁胺醇或特布他林)和药物方案4(抗胆碱能药:异丙托溴铵) 。
2.在长期维持治疗中 ， 哮喘患者症状明显用4级药物治疗 。
用药方案三【吸入糖皮质激素(ICS):布地奈德福莫特罗粉吸入】用药方案四(抗胆碱能:噻托溴铵)用药方案二(茶碱:氨茶碱缓释片) 。
注:根据需要 ， 可增加用药方案7(平喘中成药:杨飞丸)或用药方案8(补虚中成药:玉屏风颗粒) 。
注:上述联合用药中 ， 联合方案中的所有药物在注射剂合用时、中西药合用时、与必须单独使用的药物合用时(包括联合用药相互产生拮抗作用时) ， 应单独使用、分时使用或顺序使用 。
给个提示
01
生活管理
①避免或减少接触室内外过敏原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物等危险因素 ， 防止哮喘病情加重 。如果你不吸烟 ， 避免被动吸烟；避免碰花；避免吸入刺激性气体；避免食物过敏或刺激性食物；避免吸入刺激性气体等 。
②哮喘急性发作的治疗 。
③规范用药 。
④定期随访 。
⑤进行呼吸运动和全身体育锻炼 ， 提高机体抗寒能力 ， 增强体质 ， 提高免疫力 ， 预防外感疾病 。
02
用药建议
(1)当哮喘得到控制并维持至少3个月时 ， 可考虑降级治疗方案 。建议减量方案:①对于单独吸入中高剂量激素的患者 ， 减少吸入激素剂量50%；②单独吸入小剂量激素的患者可改为每日一次；③吸入激素联合口服缓释茶碱的患者 ， 将减少50%左右的吸入激素用量 ， 继续使用缓释茶碱联合治疗 。如果患者使用最低剂量的药物控制哮喘一年 ， 哮喘症状不再复发 ， 可考虑停止药物治疗 。
(2)糖皮质激素(ICS)一般主要用于中重度哮喘急性发作患者 。选择半衰期短的药物 ， 不能长期使用 。
(3)对于既往无规范治疗的新诊断轻度哮喘患者 ， 可选择二级治疗方案 。哮喘患者症状明显 ， 应直接选择三级治疗方案 ， 推荐小剂量ICS加缓释茶碱治疗方案 。有条件的地方基层医院也可选择低剂量ICS加LABA(气雾剂为主)或白三烯调节剂 。在四级治疗方案中 ， 也首选了中高剂量ICS加缓释茶碱 。2-5级治疗方案中应有基于吸入激素的哮喘控制药物 。在上述每个级别中 ， 应根据需要使用缓解药物 ， 以快速缓解哮喘症状 。
(4)重度支气管哮喘可尝试以下方案:①将多巴胺10mg、硫酸镁2.5mg、西咪替丁0.8mg加入10%葡萄糖注射液250ml中 ， 以每分钟10-20滴的速度静脉滴注 ， 每日1次 ， 待症状消失或缓解后3-5天停药 。②酚妥拉明10mg、25%硫酸镁和5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注 ， 速度为每分钟10 ~ 20滴 ， 每日1次 ， 7 ~ 10为1个疗程 。③在常规综合治疗的基础上 ， 儿童重症哮喘可尝试:甲泼尼龙(2mg/kg)和氨茶碱(6 ~ 9 mg/kg)静脉滴注 ， 每4 ~ 6小时一次 ， 1 ~ 3天后逐渐减量 。然后口服1周左右 。
03
所有药物的药物相互作用、不良反应、禁忌症和注意事项见“说明书” 。
注意:本书中的“联合用药”是该病联合用药方案的一部分 ， 仅是关于联合用药的建议；在“联合用药”中 ， 注射剂联合使用时、中西药联合使用时、与必须单独使用的药物联合使用时(包括联合用药相互有拮抗作用时) ， 联合方案中的药物应单独使用、分次使用或顺序使用；由于病情不同、个体差异、细菌耐药性、病毒变异性等不确定因素 ， 《联合用药》一书中涉及的用药方案仅供参考 。

以上内容摘自《常见病联合用药手册》 。

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