经常接诊到一些腰腿痛的患者,尤其是臀部疼痛,久站、久坐后明显加重,甚至疼痛从臀部向大腿后外侧、小腿、脚踝处放射,走起路来感觉没有力,经常需要走一走、歇一歇,才能继续前行 。这样的问题,相信很多人都有此经历,究竟是啥问题呢?需要如何就诊?如何治疗及预防?我们一起来聊一聊 。
您的困惑,大夫的诊断,真是这样吗?面对这样的症状时,您会想是啥原因?大夫同样也会想是什么问题?但现在的医疗环境,真是错综复杂,诊断也是千奇百怪,致使很多患者困惑,不知所措,究竟哪位大夫的诊断是合理的?这也是很多病友向我诉说最多的话 。
当听到这样的症状时,很多大夫就开始往腰椎上想,建议患者拍片,结果一看,腰椎片子有显示腰椎间盘膨出或突出,就开始往椎间盘上扣帽子 。同样,还有一些苏州论坛网大夫会触诊查体,找到臀部梨状肌位置压痛很明显,就建议患者肌骨超声,结果梨状肌处有神经的卡压,就开始下诊断梨状肌综合症 。
如此草率的诊疗,肯定是不恰当的,希望各位病友们,面对类似问题时,多一个心眼,不要被轻易扣帽子 。
孔佑象昆明医科大学第一附属…三甲康复医学科主管康复师向TA问诊(此处已添加医疗卡片,请到今日头条客户端查看)
究竟是啥问题呢,如何考虑?医生在面对这样问题的时候,常是这样分析的,症状所表现出来的区域是坐骨神经支配区,它有神经体征,可谓是坐骨神经痛 。
坐骨神经是从腰椎发出来,向下进入盆腔到臀部,支配到下肢 。那么坐骨神经痛,一定有卡压的原因,我们需要去找是哪个位置出现卡压 。
1.常见在腰苏州论坛网椎段,坐骨神经发出的位置卡压,但是不是椎间盘突出所致,还真不好说,可能是椎管的狭窄、椎体肿瘤、椎体的结核、腰部肌筋膜紊乱所致 。
腰椎引起的卡压问题,在查体后结合片子是可以明确判断的,不必困扰 。
2.常见在臀部梨状肌处卡压,但是不是梨状肌的原因?也不好说,若是没有梨状肌的外伤,一般在诊断是梨状肌综合症时,就需要多想一想为什么?因为梨状肌在没有外伤的情况下,为什么会紧张呢?
3.骨盆区域的卡压;到这,是我此次科普的重点,因为临床上经常考虑上述两处的卡压,但很多患者还真不是这两处的问题,常忽略腰椎到臀侧之间的骨盆区域 。想一想,在教科书里,有腰椎间盘的突出症、梨状肌综合症的诊疗,但几乎见不到骨盆区域卡压神经的诊疗,致使很多大夫和患者一出现坐骨神经痛,就忽略该区域的问题 。同时,从目前苏州论坛网大家的生活状态来看,经常有久坐、久站、久行习惯,影响最大的还是骨盆,无论哪一种状态下,骨盆都参与活动,只是您不太注意而已 。
您若有这样的症状时,需要如何就诊?上面是告知您可能出现坐骨神经卡压的位置,但不能明确您的问题是啥?因为关于类似问题,在诊疗上是复杂的,也是有专业要求的,不是自己看看文章或是随便找个大夫就可以诊断的 。
- 若是当您出现臀部疼痛,并且有下肢放射时,建议您到医院选择康复医学科肌骨疼痛组和骨科脊柱组就诊,这将决定您的诊断是否正确以及疗效问题 。
- 医生会详细询问您病史,根据您的症状给予详细的查体评估,同时还会结合您的问题看有无必要拍片等辅助检查来鉴别排查,最终方便明确诊断,为下一步做出精准治疗提供充分条件 。
- 治疗
因为每个人的疼痛病因不一样,需要专业评估检查后,根据您自身问题来选择治疗,往往临床保守效果还是比较满意的 。
- 预防
总结坐骨神经痛非常常见,但容易误诊、漏诊;希望科普此文,对您有一定的帮助,尽快找对诊疗方向,给予治疗,早期康复 。
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