现代社会 ， 人们的生活节奏加快 ， 压力也越来越大 。失眠已经成为很多人迫切需要解决的问题 。依靠药物帮助睡眠是一种选择 。地西泮是临床常用的镇静催眠药物 。
地西泮主要有镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫和抗惊厥作用 ， 以及中枢肌肉松弛作用 。临床上主要用于治疗失眠、焦虑和癫痫 。长期使用地西泮容易产生耐药性 ， 连续使用15天以上疗效会逐渐减弱 。如果长期服用安定帮助睡眠 ， 突然停药会导致严重的戒断症状 。此外 ， 长期使用地西泮还会使患者产生依赖性 ， 对认知和记忆功能产生不良影响 。长期用药容易引起累积中毒 ， 随着年龄的增长半衰期会延长 ， 尤其是老年患者 。不适合长期用药 。根据FDA规定 ， 地西泮类药物一般使用不超过4周 。
治疗失眠的主要目的如下:1 。增加有效睡眠时间 ， 提高睡眠质量；2.改善与失眠相关的日间损害；3.避免短期失眠向慢性失眠演变；4.降低与失眠相关的身体疾病或精神障碍的风险 。对于失眠的治疗 ， 目前 ， 首选不是药物治疗 ， 而是心理治疗 。认知行为疗法是临床上最常用的一种 ， 其远期疗效优于药物疗法 ， 主要包括:1 。睡眠卫生教育是所有治疗方法的基础；2.认知疗法 ， 纠正不当认知 ， 重塑正确认知；3.睡眠限制 ， 减少在床上的时间 ， 增强睡眠的驱动力 ， 加强床、放松、睡眠之间的正向联系 ， 形成积极的条件反射；4.放松疗法和多模式、音乐、催眠等疗法 。
药物治疗不应作为首选 ， 只能作为辅助方法 。应遵循按需、间歇、足量的原则 ， 同时应个体化 ， 从小剂量开始 ， 达到有效剂量后不宜频繁调整剂量 。治疗顺序为:1 。非苯二氮卓受体激动剂 ， 如唑吡坦、佐匹克隆和右佐匹克隆 ， 以及褪黑激素受体激动剂 ， 如阿戈美拉汀；2.苯二氮卓类受体激动剂 ， 如地西泮、磺地西泮和阿普唑仑；3.镇静抗抑郁药 ， 如曲唑酮和米氮平；4.苯二氮卓受体激动剂与具有镇静作用的抗抑郁药的联合应用:5有些抗癫痫药物 ， 如加巴喷丁 ， 抗精神病药物 ， 如奥氮平、喹硫平 ， 只适用于特殊情况和人群 。以上药物均应遵医嘱使用 。安眠药应该短期服用 ， 但不能长期服用 。地西泮片一般服用不超过4周 。如果患者能自行入睡 ， 或合并躯体疾病排除后 ， 可逐渐减少药物的剂量或频率 。注意不要立即停止服用 。
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