高血压头晕怎么办最快最有效 20几岁高血压是不是废了


高血压是心血管病最为常见 , 且可以逆转的危险因素 , 也是临床最常见的慢性非传染性疾病之一 。随着社会经济的快速发展和生活方式的改变 , 高血压患病人群不断增长 , 我国成年人中高血压的发病率很高 , 已经超过了20% 。而且呈现出年轻化的趋势 。

中青年高血压的治疗现状怎样? 需要注重的是 , 在中青年人中 , 血压处于正常高值(是指血压在120~139/80~89之间)水平的占比也在不断增长 。这部分朋友是我国高血压患病率持续升高和患病人数激增的“后备军” 。很多朋友对于高血压前期并不在意 , 认为没有什么大问题 。

而事实是 , 从高血压前期到高血压 , 心脏病和脑卒中等与高血压密切相关的并发症会逐渐增加 。尤其是中青年人群 , 对于高血压前期的管理也是十分重要的 。一项对于35~59岁高压前期的朋友研究发现:如果不加控制 , 血压升高至140/90以上的朋友 , 与积极控制 , 将血压维持在130/80以下的朋友相比 , 各种并发症的风险增加了3倍 。

一直以来 , 人们多老年人群高血压和心血管病风险 。对于中青年人的血压异常却少于 。让人感到担心的是 , 中青年人群中的高血压的知晓率 , 治愈率和控制率均低 , 其原因有以下几个方面:

  1. 中青年高血压多呈隐匿性 , 早期没有什么症状 , 大多是在体检或偶然测量时发现的 。
  2. 患病的朋友由于忙于工作 , 疏于对高血压的管理 。
  3. 再对高血压的危害认知不足 , 认为无症状就无需治疗 。
  4. 即便是接受药物治疗的患者 , 由于过度担心不良反应 , 也往往难以长期坚持 。

由于预期寿命长 , 终身风险较高 , 加强对中青年高血压患者的有效管理 , 将有助于避免和减少脑卒中 , 心肌梗死等疾病的发病率 。无论是对于家庭 , 还是社会 , 都有着极为重要的意义 。试想一下 , 哪个中青年朋友不是家庭的顶梁柱 , 一旦倒下 , 对家庭的影响往往是灾难性的 。

中青年高血压和老年高血压相比有哪些不同? 现在对中青年高血压的管理尚缺乏统一认识 , 加之不足 , 是中青年高血压控制率不佳的重要原因 。事实上 , 中青年的高血压与老年人的高血压是存在明显不同的 。老年人的高血压大多以动脉硬化 , 血容量增加 , 大动脉僵硬度增加为主 。

而中青年高血压大多数是由于血管的外周阻力增加 , 动脉弹性多无明显异常 。这主要与交感神经和肾素血管紧张素系统有关 。
交感神经系统激活是中青年高血压发生发展的重要机制 , 这与中青年人的生活情境是密切相关的 。中青年人生活不规律 , 吸烟 , 饮酒 , 长时间紧张 , 焦虑 。这都会引发心率增快 , 交感神经兴奋性增高 , 从而导致血压升高 。

一项统计表明 , 在小于40岁的高血压患者中 , 交感神经过度激活的占64% 。而大于40岁的仅占23% , 由此可以证明 , 中青年患者的交感神经兴奋过度激活是导致高血压的重要原因 。
肾素血管紧张素系统也是导致中青年高血压的重要原因 , 肾素血管紧张素系统会导致血管收缩 , 血容量增加 , 从而引发血压升高 。在中青年高血压患者中 , 多会合并有肥胖、糖尿病、高尿酸血症等代谢综合症 。这些都与肾素血管紧张素系统激活有关 。是中青年高血压的重要发病机制 。

【高血压头晕怎么办最快最有效 20几岁高血压是不是废了】中青年高血压的发病特点有以下几方面:
  • 症状不典型:除了部分有头痛、头晕之外 , 大多数无明显症状 。
  • 轻度高血压居多 , 大多数都属于一级高血压或高血压前期 。
  • 以舒张压升高为主 。这是因为青年人动脉弹性较好 , 从而导致收缩压不高 , 舒张压升高 。

  • 合并肥胖、超重、代谢异常的比率高 。在中青年高血压患者中 , 不健康的生活方式相关的疾病 , 像超重、肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症发病率高 。一项统计表明 , 在小于55岁的中青年高血压患者中 , 80%合并血脂异常 , 45%是腹型肥胖 , 超过70%的人合并有2种以上的危险因素 , 从而导致了心血管疾病风险大大提高 。

  • 家庭自测血压比例低 。因工作社交原因 , 中青年高血压患者在家中实施血压测量的比例偏低 , 小于60岁的中青年高血压患者 , 每周吃测血压的比例仅为38.8% 。血压监测不足是血压控制率偏低的重要影响因素 。
  • 治疗依从性差 , 血压控制率低 。中青年高血压患者由于工作繁忙 , 生活压力大 , 担心降压药物带来不利影响 , 降压治疗不积极 , 常自行减药 , 停药 。导致血压控制率低下 , 甚至不及老年患者 。

中青年的高血压患者到底需不需要吃药? 高血压的治疗需要从生活方式和降压药物两方面入手 , 对于2级的高血压 , 合并心血管病或心血管病高危人群 , 启动降压药治疗是必须的 。
但是对于1级高血压患者是否立即启用降压药物还有一定争议 。张医生认为 , 对于患了1级高血压的中青年患者 , 首先应该采用改善生活方式进行控制 , 具体措施包括:

  1. 低盐低脂饮食;
  2. 合理运动;
  3. 控制体重在正常范围之内;
  4. 戒除不良嗜好 , 戒烟戒酒 , 规律作息;
  5. 远离不良情绪 。
在系统调整3~6个月后 , 如果血压仍不能恢复至正常 , 就需要服用降压药物治疗 。对这类朋友 , 优先选择普利类 , 沙坦类和洛尔类降压药 , 效果可能会更为理想 。

总之 中青年高血压降压治疗应该及早干预 , 非药物和药物治疗并举 , 使血压尽早平稳达标 , 还需要注意的是 , 综合管理肥胖 , 血脂异常 , 血糖升高等其他可逆转的心血管危险因素 , 最大限度的降低心脑血管并发症的发生和死亡风险 。
今天的内容我们就聊到这里 , 如果对您有帮助 , 请张医生 , 我会带您了解国内最前沿的医学知识 。我是张医生 , 下次再见 。

参考文献
[1]LimSS , VosT , FlaxmanAD , etal.Acomparativeriskassess- mentofburdenofdiseaseandinjuryattributableto67riskfactors andriskfactorclustersin21regions , 1990-2010:asystematic analysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2010[J].Lancet ,  2012 , 380(9859):2224-2260.
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