湿疹其实是现代医学的一种称呼 ， 而在中医里根据不同的发病部位、发病原因、表现症状的湿疹有很多种 ， 比如发生在耳部叫旋耳疮 ， 发生在阴囊叫肾囊风 ， 发生在四肢肘窝膝窝叫四弯风 ， 发生在小腿叫裙边风 ， 发生在小孩儿身上叫奶癣 。
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湿疹是一个比较大的课题 ， 也是一个比较复杂的病症 。从中医角度考虑 ， 湿疹的发病是由于先天禀赋不足以后 ， 后天失养 ， 或者是身体、饮食不节制导致脾胃受损、湿气健运、湿热内生 ， 出现身体皮肤组织瘙痒、皮疹等临床症状 。今天我们就从大的概念入手 ， 解读一下中医的辨证分型及治疗方法 。
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一、热盛型
主证：发病急、病程短 ， 相当于急性湿疹或者慢性湿疹的急性发作期 。主要表现为皮肤潮红肿胀灼热 ， 有成片的粟粒大小的丘疹或者是密集的小水疱、有糜烂渗出、结痂脱屑；同时也会有不同程度的瘙痒感 ， 抓挠后会有渗出 ， 也就是患者平时说的流水或者出血；一般患者的舌质红、苔黄腻、脉弦滑数；患者会有心烦气躁、口干口渴、大便干或便秘、小便黄赤等症状 。
辩证：湿热内蕴、热盛于湿的人 ， 因为内热炽盛、蕴湿不化 ， 或者受到毒热、风热的侵害 ， 或者是挠抓后皮肤破损感染 ， 导致风湿热毒搏结 ， 熏蒸肌肤而发生的湿疹 。血热毒盛 ， 皮疹颜色发红 ， 有灼热感；湿蕴不化 ， 皮肤会肿胀、起水泡、糜烂；蕴热化火 ， 心火旺人会心烦失眠、瘙痒难耐 。
治疗：清热凉血、除湿解毒、祛风静痒 。
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二、湿盛型
主证：多见于亚急性湿疹和体弱脾虚的急性湿疹患者 。表现为皮肤轻度潮红 ， 有淡红色或暗红色粟粒状丘疹、水泡、轻度糜烂、渗出、结痂、脱屑 ， 反复发作 ， 挠抓后患处糜烂有渗出 。一般患者舌质淡、苔白腻、脉沉缓；患者会有胃脘胀满、食欲不振、嘴里黏腻 ， 口渴但是不想喝水 ， 身体总觉得疲倦乏力；女性患者会存在白带清稀、淡而不臭 ， 大便偏稀或者先干后糖稀 ， 小便清长 。
辩证：湿热内蕴 ， 湿盛于热 。
治法：清脾除湿 ， 佐以清热 。
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三、脾虚湿困 ， 湿邪蕴肤型
主证：多见于亚急性湿疹患者 ， 其中体质虚弱、营养不良的小孩和老人更为常见 。病程日久 ， 皮肤反复起水疱、结痂、瘙痒 ， 搔抓后会有糜烂、渗出、脱屑 ， 久而久之皮肤会变得肥厚 ， 而且有色素沉着 。患者一般舌质淡、苔白厚腻、舌体微胖有齿痕、脉沉缓；患者会觉得全身疲倦乏力、胃脘胀满 ， 嘴里会有黏腻感 ， 大便常常不成形 。
辩证：脾虚湿盛 ， 蕴于肌肤 。
治法：健脾除湿 ， 养血润肤 。
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四、脾虚血燥型
主证：多见于慢性湿疹 。病程日久 ， 皮损以“厚”为突出特点 。表现为皮肤粗糙肥厚 ， 皮损相对局限 ， 有明显的瘙痒 ， 多数会有渗出 ， 表面有抓痕、血痂 ， 很容易留下色素沉着 。一般患者舌质淡、舌苔白、舌体胖大、脉沉缓；患者常常会觉得身体乏倦、食欲不振、失眠多梦等症状 。
辩证：脾虚血燥 ， 肌肤失养 。
治法：健脾燥湿 ， 养血润肤 。
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五、阴虚血燥型
主证：常见于慢性湿疹 。表现为皮肤粗糙甚至肌肤甲错、瘙痒 ， 如果用药不当 ， 皮疹容易发红肿胀、起水疱 ， 甚至形成红皮症；一般患者舌红或淡、少苔、脉细数或沉细；患者常觉得五心烦热 ， 口渴但不想喝水 ， 大便干 。
辩证：阴虚内热 ， 血虚风燥 ， 肌肤失养 。
治法：育阴润燥 ， 养血润肤 。
中医 皮肤科马成杰大夫
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