肾结石是泌尿系统常见病及多发病 ， 又称为上尿路结石 ， 绝大多数来源于肾脏 ， 包括肾结石或体外震波碎石后结石碎块降落所致 。主要症状是绞痛和血尿 ， 常见并发症是梗阻和感染 。此结石多发生于中壮年 ， 男、女比例为3～9∶1 。左右侧发病相似 ， 双侧结石占10% 。
“肾结石”的病因和症状是？
结石在活动、嵌顿、梗阻或者合并感染时会表现为下列各种典型的临床症状：
1、疼痛为最常见症状 ， 疼痛通常为突然发生 ， 并在短时间内发展至剧烈程度 ， 表现为剧烈的放射性绞痛 ， 绞痛呈阵发性发作并加重 ， 并伴大汗、面色苍白、血压下降、心悸脉速等休克症状 。疼痛剧烈常伴有消化道症状如腹胀、恶心、呕吐 。
2、当结石造成黏膜损伤时 ， 会表现为镜下或肉眼血尿 ， 偶见小血块排出 。
3、当合并感染时 ， 可有尿频、尿急和尿痛等刺激症状 ， 此外输尿管膀胱壁段结石也可伴发尿路刺激症状 。
诊断依据是？
1. 患者肾区及腰背部可有明显叩压痛 ， 结石部位压痛明显 。。
2.尿常规检查可发现镜下血尿 。
3.B超、X线平片、静脉尿路造影等可同时了解结石的部位、大小、数目及有无梗阻和感染、肾功能受损的情况 。
如何治疗？
肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛 ， 保护肾脏功能 ， 而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发 。根据每个患者的全身状况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等 ， 制订防治方案 。
1、保守疗法
（1）大量饮水
增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度 ， 减少沉淀成石的机会 ， 促使小结石的排出 ， 也有利于感染的引流 。所以结石患者应养成多饮水习惯 ， 保持每日尿量在2000～3000ml以上 ， 但在急性期应避免过度水化 。
（2）药物治疗
常用的排石治疗药物包括利尿剂、扩张输尿管平滑肌药物、抗炎及抗水肿药物 。其中 ， 常用的扩张输尿管药物包括 ， α受体阻滞剂; 抗炎及抗水肿药物主要包括皮质类固醇激素及非甾体类抗炎药 。
对于直径＜ 10 mm 的输尿管结石 ， 排除感染、重度肾积水、严重梗阻、顽固性肾绞痛和肾功能不全等并发症 ， 可选择药物排石治疗 。
2、微创手术疗法
不同部位的结石有不同的治疗方式 ， 选择的手术方式有所不同 。主要包括体外冲击波碎石术(ESWL) 、输尿管镜取石术(UＲL)、经皮肾镜取石术(PNL) 、输尿管软镜手术、腹腔镜下输尿管切开取石术等 ， 治疗效果明确、创伤小 ， 并发症少 ， 是治疗输尿管结石的常规手段 。
3.开放手术
开放性手术已很少应用 。
案例分享
60岁的赵先生 ， 因结石病情较复杂：右肾结石、右肾囊肿 ， 辗转多家医院都无法有效解决 ， 近日来到济南显微外科医院 ， 苗庆松教授采取了输尿管软镜下钬激光碎石术 B超引导下肾囊肿穿刺引流 囊壁硬化治疗方案 ， 将肾盂肾盏内的石头成功粉末化 ， 用最小的创伤为患者解除了病痛 ， 手术结束后 ， 赵先生接连道谢 ， 十分满意 。
苗庆松教授团队给赵先生进行的是一台输尿管软镜下钬激光碎石手术 ， 此技术利用人体自然的泌尿系统通道 ， 不在身体上做任何切口 ， 利用一条直径3mm左右的细镜加钬激光 ， 将肾结石击碎取出 ， 是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术 。
输尿管软镜钬激光碎石术相比较于经皮肾镜碎石术和传统肾切开取石术 ， 有着手术风险低、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快等优点 。通常手术后6小时病人就可以进食、活动 ， 手术后1-2天就可以出院正常生活工作 。
结石取出来可不算完事 ， 结石最大的问题就是易复发 。平时要注意多喝水 ， 促进身体的代谢 。调节饮食 ， 少吃含草酸的食物 ， 如菠菜、豆腐、菠萝等等 。少吃肉类和动物内脏 ， 多吃水果和蔬菜 ， 避免盲目的补钙 ， 夏天的时候避免长时间晒太阳 。
随着广大群众健康意识的增强 ， 全民医保的实行 ， 诊断发现的泌尿系结石越来越多 ， 腔内微创技术得以广泛开展 ， 因为此手术具有对机体损伤小 ， 恢复快 ， 大大缩短住院时间 ， 无侵袭和低侵袭性治疗法的特点决定了该治疗法对机体的低损伤性 ， 对提高患者的生活质量起了极为重要的作用 。
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