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泌尿系感染的治疗 泌尿系统炎症

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泌尿系统炎症（泌尿系感染的治疗）
我在上海医学院，这次放假回来，没想到，肚子疼还发烧，还有尿急、尿频、尿痛 。”女孩说道 。
“那你应该给自己确诊了 。”安逸笑着说道 。
“是啊，我感觉就是个尿路感染或者说是泌尿系感染，也可能是个肾盂肾炎 。在家已经用了几天消炎药了，就等再次化验结果了 。”女孩儿自信地说 。
“完全对，和我们想的一样，不同的是我们多了一个辨证论治，可以用中药调理，没有副作用，并且不易复发 。”
“那太好了，我什么药都能吃，就希望快点好，放个假哪都没去 。”此时女孩还是咯咯地笑 。
“好的，明天早晨再给你做一些相关检查，好好休息吧，多喝点水 。”
女孩摆摆手：“谢谢医生，再见 。”
回到办公室，安逸和黎医生坐下 。安逸说道：“患者病情不复杂，已嘱患者多喝水，给予患者碳酸氢钠片碱化尿液，可抑制尿中细菌生长，先静脉输入左氧氟沙星100ml，待尿菌培养和药敏试验回报后看是否需要更换抗生素 。”
“中医辨证是哪一种？”黎医生问道 。
“患者小便频数，尿色黄痛，急迫不爽，痛引脐中和少腹，曾有恶心兼大便秘结，苔黄腻，脉滑数 。应为温热毒邪，客于膀胱之热淋 。”安逸答道 。
“那应该用八正散了 。”
“可以，考虑只用八正散药力不够，外加五味消毒饮增加清热解毒之力 。”
【疾病介绍】
泌尿系统感染又称尿路感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿 。
【诊断】
1.症状
（1）局部症状：主要表现是膀胱刺激症，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出 。
（2）全身感染的症状：寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快 。
（3）无症状菌尿
无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感苏州论坛网染症状，发病率随年龄增长而增加 。
（4）复杂性尿路感染
复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等） 。复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病或肾功能衰竭；其导致的后遗症也较多 。
【治疗】
1.局部症状：可采用口服喹诺酮类药物治疗或复方磺胺甲基异恶唑 。如果效果不好可以联合用药 。
2.如出现全身症状或肾盂肾炎：建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天 。如果致病菌是革兰阳性菌，可以用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗 。对于重症病例或不能口服药物者，应该住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗，对于内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗 。如果致病菌是革兰阳性球菌，可使用氨苄西林/舒巴坦钠，必要时可联合用药治疗 。应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否转阴 。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，以后最好能每月复查1次 。
3.复杂性尿路感染：复杂性尿路感染的治疗方案取决于苏州论坛网疾病的严重程度 。除了抗菌药物治疗外，还需同时处理合并的其他潜在性疾病，若有必要还需营养支持治疗 。如果病情严重，通常需要住院治疗 。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病，应该及时根据病情变化和细菌药物敏感试验结果调整治疗方案，部分患者尚需要联合用药，疗程至少为10～14天 。
【体会心得】
1.辨证论治
(1)膀胱湿热型
症状:小便频数,短涩刺痛,点滴而下,急迫灼热,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或发热恶寒,口苦呕恶,或腹痛拒按,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉滑数 。
治法:清热解毒,利湿通淋 。
方药:八正散加减:丝通草 瞿麦 萹蓄 车前草 滑石 炒山栀 制大黄 灯芯草 甘草。
(2)肝郁气滞型
症状:小便涩痛,淋漓不尽,小腹胀满疼痛,苔薄白,脉多沉弦 。兼虚者可表现为尿时涩滞,小便坠胀,尿有余沥,面色不华,舌质淡,脉虚细无力 。
治法:实证宜利气疏导,虚证宜补中益气。
方药：实证用沉香散:沉香 橘皮 当归 白芍 甘草 石苇 冬葵子 滑石 王不留行 。虚证用补中益气汤:生黄茋 党参 炙甘草 白术 当归 陈皮 升麻 柴胡 滑石 车前草 黄柏 土茯苓 。
(3)脾肾亏虚型
症状:小便不甚赤涩,但淋沥不已,时感小便涩滞,时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,舌质淡,脉细弱 。
治法:健脾补肾,佐以清化湿热 。
方药:知母地黄汤加减:知母 黄柏 生地 山药 枣皮 牡丹皮 茯苓 泽泻 金樱子 车前子 滑石 玉米须。
2.中医食疗
(1)车前草100克，竹叶心、生甘草各10克，白糖适量，煎汤代茶，每日1剂 。此方具有抗菌抗病毒作用，对泌尿系感染、病毒性肝炎等均有较好疗效 。
(2)鲜绿豆芽500克，榨汁加白糖适量 。频饮代茶，不拘量 。此方对尿路感染、小便赤热、尿频等症有疗效 。
(3)鲜竹苏州论坛网叶、白茅根各10克，放保温杯中，以沸水冲泡，盖30分钟，代茶频饮 。此方适用于尿路感染、尿中有红细胞者 。
(4)生黄芪、白茅根各30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克，水煎加适量白糖 。每日服2～3次 。此方补气益肾，利尿消肿 。对尿路感染有特效 。
【泌尿系感染的治疗 泌尿系统炎症】(5)鲜甘蔗500克，去皮切碎，榨汁;嫩藕500克，去节切碎，取汁与蔗汁混合，每日3次饮完 。此方能治小便赤热等症 。
(6)鲜车前草60～90克(干品20～30克)，猪小肚200克，食盐少许 。将猪小肚切成小块，加清水适量与车前草煲汤，用食盐调味，饮汤食猪小肚 。每日2次 。此方对膀胱炎、尿道炎有疗效 。
(7)滑石20～30克，瞿麦10克，粳米50～100克 。将滑石用布包扎，与瞿麦同入砂锅煎汁，去渣，入粳米煮为稀薄粥 。每日2次分食 。3～5天为一疗程 。适用于急性膀胱炎引起的小便不畅、尿频尿急、淋沥热痛 。
【我的观点】
中医辩病辩证治疗泌尿系感染疗效肯定，泌尿系感染是易于复发的疾病，所以要嘱咐患者平时要注意外阴部卫生，平时多锻炼身体增强体质 。要注意饮食忌香燥辛辣之物，多喝水，这样才更有利于泌尿系感染的康复，不易复发 。

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