今年56岁的黄师傅,2022年9月10日下午2时许,正在建筑工地的井下,采用填缝剂封堵漏水渗水的管道,突然轰的一下发生闪爆,火苗直冲着黄师傅面部扑来,持续数秒并将他团团围住 。黄师傅使出全力爬出井口,并向同事呼救,后被救护车紧急送往西安国际医学中心医院急诊科 。当时伤者情况危重,黄师傅面部和颈部严重烧伤,且在井下密闭空间内不可避免地吸入了高热的有害气体,将会引起面颈部的严重肿胀、气管粘膜水肿和窒息,于是接诊医生立即行气管切开插管,预防窒息,同时紧急邀请西安国际医学中心整形医院烧伤与创面修复科主任苏映军、主治医师付德丰前来会诊 。当时患者属于严重烧伤,据整形医院烧伤与创面修复科主任苏映军回忆,“患者被送来时身体上半部分皮肤大部分为深度烧伤,大片的表皮在事故现场忙乱的抢救和搬运过程中出现了脱落,其余部分的烧伤皮肤呈褐色 。患者面颈部的烧伤最为严重,眉毛、睫毛、鼻毛均被烧掉,甚至口腔粘膜也被烧伤 。躺在急诊科病床上的患者因应激反应而全身颤抖” 。医生在与患者及其工友断断续续的沟通中,逐渐得知了受伤经过 。
整形医院烧伤与创面修复科主任苏映军(左)主治医师付德丰(右)问询患者恢复情况
事发当时黄师傅在约2米深的管道井中施工,黄师傅的主要工作内容是用聚氨脂泡沫填缝剂封堵各个管道间的空隙 。黄师傅烧伤前,已经用了十几罐填缝剂,密闭的管道井弥漫着刺鼻的气味,残留的十几罐填缝剂瓶子也歪歪扭扭地摆放在他身边 。当黄师傅拿起最后一罐填缝剂摇晃平身时,意外突然发生,管道井中发生闪爆 。
患者逐渐恢复
整形医院烧伤与创面修复科主任苏映军、主治医师付德丰会诊后评估,黄师傅的烧伤面积约55%,II-III°,集中在头面颈部、双上肢及躯干 。受伤时空间环境密闭,鼻毛烧焦,存在呼吸道损伤 。建议加强关注患者呼吸道通畅,开放可靠的静脉通路,及时足量补液,抗休克治疗 。
整形医院烧伤与创面修复科主任苏映军(左)主治医师付德丰(右)查看患者病例
【国际医学中心整形医院苏映军主任付德丰医生联合救治烧伤患者】当日18时许,黄师傅收入西安国际医学中心整形医院烧伤与创面修复科病房进一步救治 。苏映军主任和付德丰医生详细查看患者伤情,并评估患者病情严重程度,分析认为:患者烧伤面积较大,合并呼吸道损伤,病情重,受伤后尚无尿液,考虑胶体输入不足 。需对创面冲洗清创包扎,同时联系输血科,申请紧急用血 。并向患者家属告知了患者病情严重程度及后续治疗方案 。一小时后,随着申请的血浆输入黄师傅的体内,看着逐渐平稳的心率、血压和尿量,病人和家属紧张、恐惧的心情也渐渐缓解 。
经过十余天的治疗 。目前黄师傅的病情逐渐好转,伤后两三天内肿胀如同篮球样大小的头面部已经恢复成了原来的模样,气管套管拔除后,也可以正常交流 。一半的创面基本愈合,剩下的创面会继续进行修复,背部的创面干燥无渗出,黄师傅已开始了双下肢的力量训练,争取早日正常活动 。
整形医院烧伤与创面修复科主治医师付德丰
泡沫填缝剂的主要成份大多是聚氨酯(OCF),它是气雾技术和聚氨酯泡沫技术交叉结合的产物 。它将聚氨酯预聚体﹑发泡剂﹑催化剂、交联剂等填装到耐高压铁罐中,并填装丙烷等气体组成的 。填缝剂分为固体状和液体状,所以根据性状分别属于四类易燃固体和三类易燃液体 。作为一类危险品,填缝剂在使用和运输中都需注意避免发生燃烧 。聚氨酯泡沫填缝剂广泛用于建筑门窗边缝、构件伸缩缝及孔洞处的填充密封 。在此,西安国际医学中心整形医院烧伤与创面修复科主治医师付德丰也特别提醒大家,“泡沫填缝剂具有很强的易燃性和易爆性 。产品需存放于25℃以下的阴凉干燥处,保质期一般在9-12个月左右 。禁止刺穿或燃烧料罐及空罐,施工时远离火源及热源 。不可倒置,正常状态下料罐带有压力,处置不当会有爆炸(或爆裂)危险 。施工时须戴有防护目镜和手套,并保证良好的通风 。罐装的填缝剂应当避免挤压,装卸、运输过程应避免随意堆砌,以致发生碰撞爆炸 。作为易燃物,在运输填缝剂时应当远离高温场所,特别是夏季,应避免在中午最高温时段运输 。”
经查找,其他各地也出现过聚氨脂泡沫填缝剂发生爆炸的事件,所以大家在必须使用聚氨脂泡沫填缝剂时,一定选择正规产品,严格按照使用规范操作,避免儿童接触,预防不良事件的再次发生 。
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