外耳道有耳屎 耳屎自己掉出来一大块

提到掏耳朵,多数人最先想到的是掏耳勺子和棉签,社会阅历丰富一些的人会想到采耳师,知道可以去医院找医生清理耳朵的人少之又少 。当听说掏个耳朵还需要住院进行全身麻醉的时,估计大家是目瞪口呆的 。肯定会有人想,这医生是不是想钱想疯了 。
【外耳道有耳屎 耳屎自己掉出来一大块】掏耳朵真需要这么大的阵仗吗?答案是肯定的,确实存在这种情况,但是大家也不用紧张,真正需要在全身麻醉下掏耳朵只是少数特殊病例,多数是不需要的,下面我就跟大家聊聊这事 。
对于大多数人来说,并不需要刻意的掏耳朵 。很多人一辈子没用过掏耳勺和棉签,外耳道也是通畅的,这是因为外耳道皮肤有一种奇妙的自洁功能,会将脱落的耵聍(耳屎)逐渐排出来 。出现外耳道耵聍堆积甚至如石块一样坚硬的病例很少,其形成原因也不是本人手懒不掏耳朵,而是外耳道自洁功能比常人要差 。
我每次的门诊都有很多粉丝朋友慕名而来,意图现场参观自己耳内硬菜,可看到大屏幕上自己的耳朵比脸都干净时都很失望 。外耳道里能形成耵聍栓塞的人数在总人口中应在百分之一上下,一旦形成了耵聍栓塞,靠自己清理干净的可能性很小,基本都需要借助他人的帮助 。在医疗领域有专业的工具可以处理,有些耵聍块较硬(俗称铁耳结)需要经过滴耳剂软化,降低取出过程的不适感 。我的自媒体平台上耵聍清理视频播放量过亿,这里就不啰嗦了 。
因为耵聍栓塞出现的几率低,很多人都不了解,但还有一种外耳道疾病比耵聍栓塞出现的几率更低,叫外耳道胆脂瘤 。这种疾病的发病率在国内没有统计数据,国外文献报道大约在人群中出现的概率是千分之一 。别说普通人,一些从业时间短的耳鼻喉科医生都没见过 。外耳道胆脂瘤和耵聍栓塞虽然都是阻塞在外耳道里,但是实质差别很大 。前者在外耳道里呈膨胀性生长,会逐步挤压外耳道骨骼变形,将原来管状的外耳道膨胀呈坛形,就好像在外耳道里不断增大的实心球;而耵聍栓塞只是规规矩矩的堵在外耳道里,对周围结构并无严重影响 。
耵聍栓塞
因为对外耳道皮肤和骨骼的破坏,导致外耳道胆脂瘤在取出的过程中会产生剧烈的疼痛,这种疼痛和普通耵聍栓塞取出时感觉天差地别 。就我的经验来看,使用耳内镜清理外耳道胆脂瘤会减轻疼痛感,一部分可以咬牙坚持,一部分痛阈较低的人根本就忍受不了,无法配合,只能在全身麻醉下操作 。
有朋友会问,局部麻醉不行吗?我的答案很简单,局部麻醉和不做麻醉区别不大 。因为外耳道胆脂瘤对外耳道皮肤的影响,不论是浸泡还是注射麻醉药都无法浸透到胆脂瘤深部区域,早些年我尝试过在耳周局部注射麻醉取外耳道胆脂瘤,操作时患者依然疼得浑身只抖,这就失去了麻醉的意义 。
外耳道胆脂瘤取出
综上所述,在清理外耳道阻塞的时候,如果按照传统耵聍清理的方法无法成功,就应考虑外耳道胆脂瘤 。是不是需要全身麻醉,要看患者对操作时产生疼痛的耐受程度,耳内镜操作可以减轻操作时的疼痛,医生手法好的话可以让一部分人避免全身麻醉 。但耳内镜操作并非完全无痛 。如果耳内镜操作都配合不了,那只能考虑全身麻醉了 。全身麻醉的主要缺点是费用较高,只要你的身体没有严重疾病,麻醉医生正常操作,全身麻醉的安全性是有保障的 。
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