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古代女患者看病如何保护隐私

生活经验知识分享

女性患者就医，如何保护隐私一直是一个社会话题 。古代医生诊疗有望、闻、问、切即所谓的“四诊” 。在讲究“男女有别”、“男女授受不亲”的中国古代封建社会，男医生如何为女患者看病?
女患者不能
随便找医生看病
明太祖朱元璋规定
“宫嫔以下有疾医者不得入宫”
古代医生基本上都是男性，在儒家伦理占主导地位、讲究“男女有别”、“男女授受不亲”的背景下，古代一直有“女病难医”、“宁治十男子，不治一女人” 的说法 。特别是皇帝后宫的女病人，男医生尤其“碰不得” 。即使病得再重，也不能随便请男医生进宫去为女患者看病 。而且，历朝历代都有规范后宫女人就医行为的规矩 。
明太祖朱元璋在洪武五年(公元1372年)六月，命礼臣议宫官女职之制时特别规定：“宫嫔以下有疾，医者不得入宫 。”可见，嫔妃生病只能根据病情让医生开药方，即所谓“以证取药” 。
朱元璋如此这般，初衷是“鉴前代女祸，立纲陈纪，首严内教”，根本上还是考虑后宫女人的隐私 。即便医生被允许进入后宫看病，也有极严格的规定 。
民间有这么一个传说，明成祖朱棣的孝慈皇后患有乳疾，不少名医诊后都不见效，皆因无法直视，诊断困难 。有一天来了一位道士，说能治好皇后的病 。但这道士只能远远地站在门外，不能进入皇后的房间 。如何切脉?这道士想出了一个法子，让人在皇后的手腕缠上一根丝线，通过这根丝线判断皇后的脉象 。
【古代女患者看病如何保护隐私】朱棣为了测试道士医术的真假，暗中将丝线先后绑在皇后的玉环上和猫脚上，结果都被道士识破了，结果道士真的治好了皇后的病 。这个传说既说明道士的医术相当高明，也从侧面反映了古代男医生给高贵妇女看病的难度 。
民间女性同样有封建礼教的禁锢，女子生病特别是患了妇科疾病往往羞于启齿，或语焉不详 。有的女病人宁愿病死也不愿意公开隐私 。元明善的《节妇》中，记载了一位乳房生疮溃烂的寡妇马氏，由于拒绝男医生治疗，最终丧命 。马氏说：“宁死，此疾不可男子见 。”
男医生不能
接触女病人肌肤
明代《习医规格》规定
“隔帷诊之亦必以薄纱罩手”
古代看病，有“走出去”和“请进来”两种就医模式 。“走出去”就是去医生家里就诊，但女人生病了，更多是“请进来”，把医生领到家里看，以方便医生的望、闻、问、切 。这时候，女病人仍不能直接给医生看，要用东西“隔”一下，以遵从“男女授受不亲”的信条 。即便可以出来见男医生，女病人也要用纱巾或扇子“蔽面” 。
普遍的情况是，家人会在病床前设纱帐，也有的在闺房外挂帷，医生透过纱帐观察女病人的气色、舌象等，完成“望诊”的程序 。
光“望”当然不行，“四诊”环节中，最重要的是“切” 。切诊，即号脉，又称把脉，摸捏病人的手臂号脉象 。而古代女人最忌讳手让别的男人摸，被陌生人摸了算是“失贞” 。宋代司马光的《家范》中记载一例子：一妇女带着孩子，背着丈夫的遗体投宿，男店主不准，把她硬拉了出去 。这个妇女便认为被污身了，用斧子砍掉了被拉过的手臂 。这种行为虽然极端，但说明古代女人的贞洁意识十分强烈 。所以古代男医生给女病人诊疗时，是绝对不会直接触碰女病人肌肤的 。但不摸如何切诊?医生会戴上手套，或是用薄纱罩在女病人的手臂上，然后才出手号脉 。
明代名医李梴在《医学入门·习医规格》中，总结出一套古代医生行医的行为准则，其中提到给女患者看病的如下注意事项——
“如诊妇女，须托其至亲，先问证色与舌及所饮食，然后随其所便，或证重而就床隔帐诊之，或证轻而就门隔帷诊之，亦必以薄纱罩手;寡妇室女，愈加敬谨，此非小节 。”李梴还特别指出，遇到女病人家庭困难，医生要“自袖薄纱” 。
皇家用女医生
为妃嫔“视乳产之疾”
清朝御医为慈禧太后
隔着帷帐“牵线切脉”
李梴所说的，是为一般女病人医治时的注意事项，如对隐私要求更高，隔纱挂帷都不允许，那么怎么办?首先是找女医生 。但古代女医生毕竟不多，男医生的水平远远高于女医生，所以对重要女性病人还得请男医生 。
不过，男医生即便再德高望重，面对女病人也要回避，传说他们常用的诊断方法是 “牵线切脉”，也叫“悬丝切脉” 。所谓“牵线切脉”，是用丝线一头固定在女病人的手臂上，另一头由医生远远牵着，通过丝线的信息传导，完成“切诊”过程 。当年清代的宫廷御医就是这样为慈禧太后看病的 。据《妇女医案的性别论述——以慈禧太后的医案(1880-1881)为例》一文，有一次慈禧患病卧床，一陈姓御医为其诊治便是隔着帷帐 “牵线切脉”：让宫女将一根彩色丝线的一端扣在太后的手腕上，陈御医牵着另一端 。慈禧太后服了陈御医据脉象开出的几剂药，病好了 。实际上，陈御医事先已从宫女和太监那里获得慈禧的病情，牵线切脉只是做个样子 。

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