睡眠不好（经常失眠，难入睡？）
【经常失眠，难入睡？ 睡眠不好】近年来，失眠越来越成为当代社会的“流行病”，前段时间，中国睡眠研究会公布的数据就显示，我国有超3亿人存在睡眠问题 。而众所周知，睡眠不佳，也是各种生理和心理健康问题的潜在危险因素 。
在失眠这一问题上，相对来说，女性会相比男性更为常见 。去年11月，荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心的研究人员发表在《nature human behavior》杂志上的最新研究表明，存在失眠问题的女性要高于男性 。该项研究中，研究人员搜集了2000年至2017年发表的相关文献，共纳入近110万人，结果发现，与男性相比，女性会经历更多的失眠问题，使用更多的助眠药物，且与年龄无关，压力或养育子女，可能是导致她们失眠的主要原因 。
事实上，这一结论也与祖国医学中所讲的失眠病位在心，也与肝、脾、肾密切相关，尤其是其中的与肝相关，强调从肝论治具有高度的一致性 。
曾有学者对2009年1月至2018年12月近10年里发表在专业期刊的文献进行整理和分析，根据失眠的病位和病性证素进行划分，研究发现，失眠的病位中，以肝为多见，约占33.14%，其次是心和脾；而在病性证素中，首要因素为热，其次是气虚 。
（失眠症病性证素分布情况）
（失眠症病位分布情况）
由此可见，在失眠的患者中，气虚的确较为常见 。尤其是女性，因“女子以肝为先天”，肝脏功能的正常与否对于女性睡眠来说显得更为重要，有调查发现，肝气虚为女性失眠的常见病因 。
肝气虚为失眠的重要病因！中医认为“故人卧则血归于肝”，肝藏血，血舍魂，如果血不化神，血不养神，魂不入肝则不寐，说明肝脏是导致失眠发生的重要脏器 。正如《血证论卧寐》所说：“肝病不寐者，肝藏魂……若浮阳于外，魂不入肝则不寐” 。
肝气虚可引起失眠的论述，自《黄帝内经》开始，历代医家的著作中就有诸多的记载 。《灵枢本神》曰“肝气虚则寒……悒悒情不乐，如人将捕之，视物不明，眼生黑花，口苦，头痛，关节不利，筋脉挛缩，爪甲干枯，喜悲恐，不得太息，诊其脉沉细弦者，是肝气虚之候也 。”结合《素问六节藏象论》所述“肝者，……魂之居也”，《血证论》所说：“寐者，神返舍，息归根之谓也”，由此可知，肝气虚为失眠的重要病因之一，临床实践也发现，失眠患者除了有夜间不寐症状外，还苏州论坛网常有梦多易醒，易惊易怒，四肢倦怠，胁下坚胀，不欲饮食，头痛，耳鸣，视物不明，口苦，舌质淡、苔薄白，脉沉细弦等症状，此皆属肝气虚型失眠症 。
此外，肝气虚与肝气郁滞，肝血运行息息相关 。肝气虚衰者，肝用不足，肝气失于疏泄，藏血，气不行血，气血失调，诚如孙思邈《千金翼方》所言：“肝气不足，两胁满，筋急不得太息 。”，指出肝气不足，可因虚致郁，肝郁气滞，所以患者还可表现为情绪不畅，闷闷不乐，善太息，月经不调等症 。而《血证论脉证生死论》曰：“载气者血也，运血者气也”，明确指出，气和血两者互为因果，若气虚则帅血无力，致血行不畅，脉络瘀阻，而成瘀血；若血虚则气亦虚，气血亏虚，导致血不养心，心神失养，加上血不归肝，肝血亏虚无以藏魂，从而引起失眠 。
现代生活，社会快速发展的同时，竞争加剧，人们的生活压力和工作压力也在不断增大，人们很容易会陷入情志不畅，如闷闷不乐，烦闷，抑郁等不良情绪之中，特别是女性，其本身就容易忧思过多，加上需要养育子女，面对婆媳关系等因素，很容易致情志不畅，而引起肝气郁滞，致气血运行不畅，久而久之，就会出现肝气虚衰等情况，失眠也常常发生 。
那么，对于肝气虚衰而引起的失眠，应该如何治疗，改善睡眠呢？
肝气虚衰，则调补肝气！“虚则补之，实则泻之”为中医治病的重要原则之一，对于虚证的治疗，多遵循“补之”法则，肝气虚者同样如此，理应补益肝气 。
在实际治疗中，可选用大补肝汤加减辨治 。大补肝汤出自《辅行诀脏腑用药法要》，原文记载曰“大补肝汤 。治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干呕不能食，脉弱而结 。”该方药物组成主要有桂枝、干姜、五味子，旋覆花、代赭石、竹叶、大枣 。
本方之中，由于心属火，肝属木，木生火，肝为心之母，而《难经》记载“子能令母实 。”其苏州论坛网中竹叶淡寒入心以助心之体 。《素问脏气法时论》曰“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”，故此，本方中干姜味辛为肝之用味 。桂枝辛甘温入心经以温通心脉助阳化气以资肝气 。又因“肝气以生发为宜，肺气以肃降为顺”，此方中旋覆花、代赭石为降肺气以助肝阳之气生发之用 。大枣作补脾之用，脾气健旺，气血生化有源，肝体得以濡养而使肝气冲和条达 。五味子则滋补肝肾，宁心，以涵肝木，符合肝肾苏州论坛网同源原则 。全方重在补肝气之虚，同时兼补心、脾、肾，从而达到整体调理的效果，以更好地改善睡眠 。
需要注意的是，失眠的病因复杂多样，肝气虚只是其中较为常见的一种，而且慢性失眠，往往涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑，病因多属虚实夹杂，病情也较为复杂，故临床上不可照搬古方使用，当出现失眠症状时，应结合自身病情，辨证施治，灵活用方用药，才能药到病除 。
比如之前的一位病友，66岁，失眠一年多，主要表现为入睡困难，睡眠浅易醒，梦多，睡眠最多2-3小时，睡眠中经常身体颤抖，伴有神疲乏力，喜卧，怕冷，头昏沉，双目干涩，视物模糊，纳呆，大便干，舌质淡红，苔薄黄等症，辨证为肝气虚合痰气互结之证，故此，给予大补肝汤加减治疗，药物有桂枝、干姜、五味子、山药、牡丹皮、旋复花（包煎）、淡竹叶、冬葵子、郁李仁、茯苓、半夏、厚朴、苏叶、射干，水煎服，每日1剂，服药7剂后，自述睡眠明显改善，平均睡眠可达5-6小时，根据其服药效果调整药方，再次服药7剂，诸证悉除 。
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