杨大妈最近很苦恼，自己的腰是越来越不争气了，走不了几步路，腰就疼的厉害，腿上也没劲，走着走着就得停下来休息一会儿，一站地能歇上三回 。腰疼是老毛病了，疼了十几年，医院也没少去，吃吃药，做做理疗，也能缓解一阵子，就没当回事儿 。可是这阵子腰确实疼的厉害，还直往腿上窜 。杨大妈的女儿孝顺，领着杨大妈就来了山医大一院疼痛科 。结合杨大妈的临床病史、症状、体征、腰椎CT及腰椎核磁，明确诊断为腰椎间盘突出症 。
什么是腰间盘突出症？
腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation ,LIDH）是因腰椎间盘退行性改变后，在外力的作用下纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫窦椎、神经根、马尾神经所引起的以腰腿疼为主要症状的一种病变 。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，百思特网约占95% 。椎间盘是由髓核、纤维环和软骨终板构成，腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的应力，因此极易退变和损伤 。腰椎间盘突出症的病因主要百思特网有腰椎键盘的退变，慢性劳损，腰骶部先天结构异常，遗传易感因素等 。
突出的腰椎间盘
突出的腰椎间盘压迫了相应节段神经根
腰椎间盘突出症怎么治？
根据腰椎间盘突出症的病因、病理生理特点，治疗主要以限制活动，抗炎镇痛，椎间盘减压及恢复、加强脊柱稳定性，保护椎间盘这四方面为主 。治疗方法很多，归结为三大类：保守治疗，微创介入治疗和手术治疗 。
保守治疗主要是对年轻、初次发病或者病程较短者，以及休息后症状可自行缓解，影像学检查无髓核破碎游离脱垂、无椎管狭窄者 。主要方法有限期绝对卧床，骨盆牵引，糖皮质激素硬膜外腔注射，传统中医治疗，腰围固定保护和腰背肌锻炼 。
微创介入治疗常用的技术包括椎间孔镜微创手术、射频热凝百思特网、低温等离子消融减压、激光汽化减压、经皮旋切减压、臭氧注射消融以及胶原酶注射溶解等 。这些方法可将髓核组织切除、分解、汽化或消融，使椎间盘的体积有效减少，椎间盘内压力降低 。使突出的髓核部分回缩还纳或使突出于盘外的髓核萎缩以减除对脊髓或神经根的压迫，达到治疗的目的 。
手术治疗主要适用于纤维环完全破裂、髓核脱垂、游离型椎间盘突出症，或马尾神经受压较重以及出现明显的肌力下降者 。对经半年以上严格保守治疗无效者也应施行手术治疗 。
杨大妈的腰椎核磁显示其为腰4-5椎间盘突出，压迫了相应节段的神经根，引起腰腿疼，下肢无力 。这么多年的保守治疗也不见好转，山医大一院疼痛科薛朝霞主任团队在充分评估了杨大妈的病情后，决定为其实施椎间孔镜手术 。
什么是椎间孔镜手术？
椎间孔镜手术是指经皮将直径约7mm的工作通道经椎间孔入路置入椎间盘内或椎管内，在内窥镜下直视操作，各相关解剖结构如椎间盘、纤维环、后纵韧带、硬膜囊，神经根等均层次清楚地呈现于屏幕上，通过特殊器械进行突出椎间盘组织的取出、椎间孔的扩大及神经根松解等治疗 。
椎间孔镜手术有如下优点：
1、微创 通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响；
2、目的直接?手术效果与椎间盘手术的黄金标准--显微镜下椎间盘切除术相一致；
3、适应症广 包括：1)单纯椎间盘突出，神经根性症状严重的膨出或脱垂型病例；2)游离型以及合并有骨质增生、椎管狭窄的病例；3)可处理黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变病例；4)可行神经阻断术、纤维环成型治疗椎间盘源性腰腿痛；
4、并发症少 创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连；
5、安全性高?局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险；
6、康复快 术后3小时可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼；
7、病人满意度高 立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，可行门诊手术；皮肤切口仅7mm，符合美学观点 。
杨大妈手术结束后当天晚上睡了个好觉，第2天下地活动时腰也不疼了，腿也有劲了，十多年的老毛病就这么被治好了 。
【腰椎间盘突出症状治疗 腰椎间盘要怎么治疗】椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症，起效快、疗效显著，且具有安全性及精准性，已有大量患者通过这个微创手术，解除了腰腿疼的困扰，恢复了正常的生活 。希望这种方法能够让更多的人看到，更多的人受益 。
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