近期 ， 网上有一些讨论 ， 一些接种新冠疫苗后得了白血病的人群认为患病与接种疫苗有关 。5月27日 ， 在国务院联防联控机制新闻发布会上 ， 中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆回应这一问题时称 ， 判定白血病和疫苗有无关系 ， 要做好2件事情：一是注意规范的流程 ， 二是了解判断的依据 。
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中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆 。
王华庆表示 ， 从流程上来说 ， 接种疫苗之后 ， 怀疑出现跟疫苗有关的症状和相关疾病时 ， 首先要进行报告 ， 报告给接种单位 。接种单位收到报告之后要去做调查 ， 这个调查是由多领域的专家组成的专家组来做相关的调查 ， 而且在调查的过程中 ， 要把相应的资料收集齐全 ， 包括接种疫苗的资料 ， 也包括既往患病史、临床表现和相应的检查结果等 。
如何确定疫苗接种后出现的疾病和疫苗有没有关系呢？
王华庆表示 ， 这是由多学科专家组成的专家诊断组根据调查结果、调查内容来做出分析和判断 。一般而言 ， 在判断不良反应或者异常反应过程中 ， 要考虑六个方面的问题 。
“普通公众更关注的是时间上的关联 ， 就是打疫苗在先 ， 出现症状或疾病在后 ， 这是第一个前提 。”王华庆说 。
除了时间性的关联 ， 第二要考虑的因素是生物学的合理性 。
举例来说 ， “为什么我们现在减毒活疫苗原则上不给有免疫缺陷的人接种 ， 因为减毒活疫苗从理论上来说、从生物学基础上来说 ， 可能会引起这些免疫缺陷人群发生异常反应的风险增加 ， 这是生物学的合理性 。”王华庆说 。
第三个是关联的强度 。相关数据在统计学上是否属于有差异 ， 差异是否有显著性 ， 这就是“关联的强度” ， 也是判断异常反应需要考虑的因素 。
第四 ， “异常反应的发生其实也有它的规律性 ， 跟药物一样 ， 有剂量效应的关系 ， 如果含量大的话 ， 出现某种反应的概率和强度就会大 。”王华庆说 ， 现在国外应用的一些mRNA新冠疫苗 ， 抗原含量不一样 ， 抗原含量大的 ， 出现一般反应概率就高一些 ， 类似发热这样的情况就多一些 。
还有一个要考虑的因素是关联上的一致性 ， 就是打了疫苗的这些人是不是出现了类似的症状或者疾病 ， 而且这些类似的症状和疾病发生率要高于它的基线水平 ， 也就是说 ， 打疫苗的人和没打疫苗的人是否都会出现这种情况 ， 但打了疫苗的人当中是否出现了更高发的情况 ， 这是关联上的一致性 。
最后一点 ， 要考虑关联的特异性 。那就是疫苗是不是病症发生的唯一的原因？一个例子是 ， 免疫缺陷人群打卡介苗之后可能会出现播散性结核 ， 也就是由疫苗本身引起的结核 。因为这个人有严重的免疫缺陷 ， 而卡介苗又是个活疫苗 ， 就会出现这种病症情况 ， 这属于关联上的特异性 。
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