甲状腺 ， 位于人体颈部前方 ， 形似蝴蝶 ， 是人体最大的内分泌腺 。甲状腺结节是常见的甲状腺疾病 ， 发病率为19 ~ 67% 。女性多见于男性 ， 男女比例约为1:3.83 。
虽然甲状腺结节多为良性 ， 一般安全 ， 但仍有5 ~ 15%的恶性率 ， 即甲状腺癌 ， 需要手术治疗 。另外 ， 即使是良性结节也需要定期复查 ， 确定结节的生长速度 ， 防止异常增大或癌变 。
如何确定结节“好坏”？
甲状腺结节细针活检 ， 简称FNA ， 是国际公认的鉴别甲状腺结节良恶性的金标准 。简而言之 ， 在超声的引导下 ， 将细针插入结节病变处 ， 提取一部分细胞 。如果放在显微镜下看 ， 就能知道结节是不是恶性肿瘤 ， 是什么样的恶性肿瘤 。
以前甲状腺结节的性质只能在手术中确定 ， 然后才能决定手术方式 。手术中等待病理结果一般需要半个小时到两个小时 。FNA的病理结果可以直接指导治疗方案 ， 术前可以获得更准确的手术方法 ， 大大缩短手术时间 。FNA是一种准确性高、费用低、并发症少的微创手术 ， 是术前评估甲状腺结节敏感性和特异性最准确的方法 。
什么样的结节需要穿刺活检？
1.对于直径> > 1cm的甲状腺结节 ， 有恶性体征者建议超声引导活检；
2.对于直径≤1cm的甲状腺结节 ， 在下列情况下也建议进行超声引导穿刺活检:
(1)超声检查提示甲状腺结节有恶性征象；
(2)超声可见异常的颈部淋巴结；
(3)颈部辐射暴露史或儿童期辐射污染暴露史；
(4)甲状腺癌家族史；
(5) 18F-FDG(氟脱氧葡萄糖)阳性；
(6)血清降钙素异常升高 。
扎的时候疼吗？
甲状腺结节细针穿刺活检属于微创手术 ， 使用的针极细 ， 比我们平时打针用的针细很多 。穿刺前 ， 医生会在进针部位的皮肤和皮下注射局麻药 ， 避免穿刺时的疼痛；整个穿刺过程可在5至10分钟内完成 。
其实一些浅表甲状腺结节穿刺带来的疼痛甚至没有注射局部麻醉药物带来的疼痛强烈 ， 可以保持放松 ， 不必紧张 。
穿刺会导致癌细胞扩散吗？
目前所有的临床证据表明 ， 穿刺不会增加癌细胞转移的风险 ， 不会影响手术和后期治疗的效果 。国内外治疗指南推荐其作为甲状腺结节可靠的术前诊断方法 。
穿刺后需要注意什么？
穿刺后只需按压5至10分钟 ， 24小时内保持穿刺点干燥 。没有必要用抗生素来“消炎” 。保持心情放松 ， 病理结果出来后及时和医生沟通 。
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