现代的孕产妇静躺在医院宽敞明亮的产房中时可否知道在过去很长的一段历史里人们曾经把临产称为过鬼门关这究竟是为什么么呢
首先不容否认的是在我国数千年的传统医学中一批有远见卓识的先贤十分重视产育方面问题的探讨很早就提出了胎教的主张和逐月养胎法等有益于母婴健康的方法为中华民族的繁衍作出了积极贡献
在殷墟出土的甲骨文中已发现有育疾的记载西周时代的周易尚书诗经等古籍也涉及顺产逆产的内容2000多年前的战国时代社会上已有称为带下医的妇科专业医生名医扁鹊来到赵国都城邯郸时就当过带下医1973年湖南长沙出土的胎产书帛书据考证也成于战国时期
汉代初期在名医淳于意的诊籍中还有一则难产病案留存下来当时的帝王宫中更有专职的女乳医为后妃的产育服务一些大都市中出现了妇产院的雏形乳舍
唐代开始产科专著逐渐增多经效产宝中论述了安胎令易产恶阻胎动不安胞漏难产死胎不出产后心惊等疾病宋代太医局将医学分为九个科目其中有产科十人并设有产科教授当时杨子建的十产论便专论了分娩时正产倒产横产坐产偏产脐带绕颈等各种产式以及胎位转正的手法
同在宋代陈自明的妇人大全良方对胎教妊娠坐月产难产后等均设有专论陈静复的素庵医要现留存有陈素庵妇科补解分调经安胎胎前杂证临产产后众疾5门共167论
明代张景岳妇人规有胎孕产育产后等专题内容清代傅山的女科产后编除论述妇科病证治外还包括有小产难产正产产前产后方证宜忌等内容
至晚清时代的达生篇还为孕妇临盆归纳了睡忍痛慢临盆的六字诀认为分娩是一种自然生理现象首先要消除恐惧心理否则反会影响正常生产主张临产时要心身安泰休息蓄积体力在积极的心态下促使疼痛减少反应轻微
古代先贤还十分重视接生人员言行及产房环境对产妇分娩的影响认为有些难产往往是人为因素对产妇的不良刺激造成的如凡欲产时特忌多人瞻视人众看视无不难产不得令死丧污秽之人视之说明了产房人数宜少不宜多这不仅是预防交叉感染的措施亦是保持环境安静防止人多惊扰产妇造成不良心理刺激的必要
临产重要的一环是断脐和产房的消毒以避免破伤风及产褥感染唐代的千金要方首先提出断脐不得以刀子割之明代校注妇人良方说用油纸燃烧断脐带此儿后无伤食作泻之症并指出世用刀器断脐带子母致危从实践中认识到用未经消毒的刀器断脐之害处
对于产房则主张用药物和蒸气作空气消毒例如以黄芪川芎当归大釜水煎药气氤氲满室这在当时的条件来说是具有科学内容的
【旧社会妇女每到临产 易经乳汁分泌的药物特性是】产程过长往往危及母婴健康古人提出了不少催产方其中宋代妇人大全良方中主要有免脑含催产素为慎重起见还告诫孕妇不要吃兔子肉至清代我国的产科水平不仅限于接生的顺逆还包括产前保胎安胎妊娠呕吐胎漏及分娩时的难产胎衣不下出血产褥热和乳汁分泌异常的处理等已经是一门相当复杂的专业学科了
在相当长的历史时期临产要过鬼门关的根本原因主要在于生产力的低下和封建迷信思想的长期困扰把孕妇临产视作肮脏且丑陋的事古代先贤一些比较科学的接生观念和方法很难普及到民众之中在男尊女卑的历史条件下女医生凤毛麟角而由于男女授受不亲的桎梏民间接生大多都由没有经过训练仅凭经验和胆大的产婆包办
分娩过程中产婆常用未经消毒的手来操作检查胎头下降情况以估计出生的时间胎儿娩出后产婆有时会操之过急牵拉脐带以致造成产后出血过多或子宫内翻若遇胎盘滞留产婆通常将产妇的头发塞进口中使之恶心或用醋薰使产妇打喷嚏等方法增加腹压以迫使胎盘娩出
若胎盘仍不娩出产婆则徒手伸入产妇体内掏之其后果常造成大出血子宫内翻及严重感染而危及生命如产妇发生昏厥迷信的做法又会将其头发悬吊在床架或屋梁上欲使其不至昏死过去
若遇到难产母婴的处境更是悲惨了如果产程过长有的产婆就让打开门窗箱柜和抽屉靠迷信使产门早开有的找巫婆弄一张催生符烧成灰让产妇吞服更甚的是产婆用石头或膝盖顶住产妇的腰背用扁担门扛压产妇的肚子之类的愚蠢操作遇到胎位不正胎儿一只手或一只脚伸出产道外时产婆则抓一把盐放在胎儿手心使之缩回或生拉硬拽造成母婴的伤亡
脐带的处理更是草率多用普通的旧剪刀也有用碎碗片或竹片或用烧红的旧刀铲烫灼脐带断端脐带留有一尺多长打结盘在婴儿腹部撒上香灰松花粉或艾绒用棉花和布条包扎待数天之后打开时有的脐带干脱有的发臭感染由此导致新生儿破伤风而死亡者不计其救孕产妇每到临产内心深处都会发出儿奔生娘奔死中间只隔一层纸的凄喊
19世纪中叶随着西洋医学的传入对我国医学发展起到一定的促进作用封建王朝崩塌后旧中国开始兴办了最早的妇幼卫生机构如北京的产婆养成所1915年和孕妇检查所1921年并开展了一些孕产妇和婴儿情况的调查
1929年杨崇瑞博士在北平首创国立第一助产学校并附设产院培训了一批高中妇幼卫生人员并为改造旧式产婆做了有益的尝试但直至解放前据不完全统计孕产妇死亡率仍高达150万婴儿死亡率多至200左右
新中国诞生后党和政府特别重视妇女儿童的健康大量培训接生员和推广新法接生通过大力宣传四期卫生月经妊娠产褥哺乳期并采取休假安排轻工作等措施加以保证围产医学的兴起和孕产妇保健系统的建立和完善使母婴安全更有保证
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进入20世纪90年代之后创建爱婴医院提倡母乳喂养等一系列措施更使我国的孕产妇和胎婴儿死亡率及伤残率大幅度下降妇女分娩过鬼门关的日子已经永远一去不再复返了
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