这天晚上产房来了一个急诊的特殊产妇
产妇31岁妊娠40周阵发性腹痛20多个小时了宫口开全5个多小时晚上9点钟从外院转过来
说实在的这种从外院转过来的病例是我们最头疼的想想看从外院转过来说明患者的病例复杂外院医生胆怯了不敢继续治疗了第二个不是我们本院建档的孕产妇过往病情都不熟悉增加了医生诊断和治疗的难度
产妇本人神志还算清醒回答问题很有条理身体健康没有什么并发症孕期经过也顺利今天凌晨开始有阵发性腹痛在下午4点钟宫口开全了曾经静脉滴注催产素浓度不详到了9点多还不见胎头拔露医生就让转院了
听完了产妇的自诉产房里的医护人员心里大致有了底姜医生又对产妇进行了必要的检查发现产妇宫高31厘米腹围97厘米胎方位是ROA就是右枕前位是正常的胎位胎儿在母体的右前方胎心148肛检宫口已经开全见胎囊膨出
阴道内诊发现产妇的骶骨呈浅弧状可触及骶岬骶尾关节反翘明显坐骨棘突出坐骨棘间径9厘米出口前后径95厘米耻坐径75厘米
这些数字可能大家都不熟悉简单地说吧产妇属于扁平骨盆估计胎儿体重3000克
【产妇是扁平骨盆 胎儿方位roa是什么】扁平骨盆要想顺产根本不可能上一家医院还贸然给滴注催产素起不到催产作用反而延长了第二产程有可能导致产妇子宫破裂
扁平骨盆还点催产素这不是要产妇命吗姜医生不满地说
这种情况下必须马上手术才能确保母婴安全
我们赶紧准备紧急剖宫产手术姜医生上了手术台开腹后见子宫下段左侧有长约25厘米的纵行子宫破口部分肌层断裂好在顺利取出了胎儿男婴体重3300克阿氏评分1分钟8分5分钟10分
在缝合子宫过程中发现子宫收缩不佳经过持续按摩缩宫素肌肉注射并静脉滴注温热纱布垫包裹按摩子宫后情况才有好转手术后又给予了抗感染治疗半个月后产妇康复出院了
事后我们也分析了这起危急病例发生的原因第一外院没有对孕妇认真做内检孕妇属于扁平骨盆胎儿下降受阻还给予静脉滴注缩宫素是造成产妇子宫不完全破裂的直接原因而且第二产程已经延长了还不及时寻找原因导致子宫破裂继发性宫缩乏力更是不可原谅的
万幸的是医生可能意识到本院技术力量薄弱无法完成分娩过程赶快转院才没有造成更严重的后果
孕妇生孩子如果出现难产原因无非三条产力产道胎儿产力是分娩的动力但受到产道和胎儿的制约所以我们如果发现在分娩过程中产妇存在继发宫缩乏力时都要重新检查产道和胎方位并对胎儿准确估重再综合评估是不是可以经过阴道顺产如果可以再进行滴注催产素催产如果评估结果认为无法顺产要立刻进行剖宫产手术娩出胎儿适时的手术可以降低因为宫缩乏力出现的产后出血的概率是保障母婴安全的武器
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