8月16日王柯丁在家中给孩子喂奶新京报采访人员周小琪摄
6月16日晚吴梦顺利生产宝宝的胎龄只有27周5天
7月10日吴梦醒来后写给丈夫的第一句话
肺动脉高压患者吴梦冒着生命危险产子医生希望这是最后一例
这是一场吴梦与生命之间的较量
2013年吴梦被诊断为先天性心脏病合并重度肺动脉高压一旦怀孕生子就有生命危险
5年后42岁的吴梦怀孕了医生反复劝她终止妊娠她不肯
今年6月在接连经历了剖宫产修心换肺两台手术后孩子和吴梦都奇迹般地活了下来
这场较量以双赢告终却没有人能好好享受胜利的喜悦
吴梦后悔了她为当初的执拗付出了代价丢了半条命术后还要面临排异感染支气管并发症等风险医生们也赢得沉痛揪心他们完成了世界首例产妇肺移植却也希望这是最后一例
我不想看见其他肺动脉高压病人前仆后继往死亡线上走吴梦肺移植手术的主刀医生陈静瑜说
肺动脉高压患者
吴梦信命算命大师告诉她2018年很凶险如果能在今年生个孩子两个人一起挡一挡才能渡过难关
42岁的吴梦身材瘦小大眼高鼻她曾经生过一个孩子但孩子归前夫管2016年11月吴梦在朋友的引荐下认识了王柯丁王柯丁读过吴梦写的书书里记载着她患肺动脉高压病后的生活
在2013年11月初吴梦在无锡市第二人民医院体检时医生发现她的肺主动脉很粗但无法确诊她便托卫生系统的熟人找到了陈静瑜看病陈静瑜被誉为中国肺移植第一人是无锡市人民医院副院长著名胸外科专家
陈静瑜一看片子心脏肥大肺动脉段突出明显很快下了判断是肺动脉高压肺动脉连接心肺把静脉血从心脏导向肺脏正常人的肺动脉所承受的压力在30mmHg以内高于这个数额就可能患有肺动脉高压
吴梦做了进一步的心脏超声检查结果显示肺高压110mmHg先天性心脏病心脏有房缺大约有16mm的回声缺口
这意味着吴梦的肺动脉高压已经比较严重了会引发呼吸困难胸闷等症状最糟糕的情况是猝死但吴梦的心脏上恰好有一个洞可以起到血液分流的作用减少肺动脉的压力所以她的症状要比其他人轻一些
陈静瑜推荐她去北京阜外医院治疗那是亚洲最权威的心血管病专科医院之一在阜外医院吴梦被正式确诊为先天性心脏病合并重度肺动脉高压
在药物的维持下吴梦可以正常生活唯独怀孕除外这是所有肺动脉病人都不可逾越的红线生病后父母劝她谈谈恋爱就可以了不要结婚没几个人能接受无法生育的女人
和王柯丁在一起后吴梦想要个孩子毕竟是重组家庭有个自己的孩子会更稳定有安全感王柯丁没怎么反对他对肺动脉高压的了解不多不知道怀孕是大忌况且吴梦之前生孩子也很顺利王柯丁觉得问题应该不大
很长一段时间里王柯丁都觉得吴梦看上去不像有病她的本职工作是采访人员又自学了珠宝鉴定开了个人工作室每天都还能正常工作活蹦乱跳
唯一的不同是吴梦买了四台吸氧机它们分别被放在家里单位工作室和车上每一个吴梦触手可及的地方但她用得也不频繁
但吴梦的母亲始终反对她生孩子一打电话俩人就会为这件事吵起来姐姐吴悠化名说妹妹从小就固执有主见只要做了决定就一定不会回头
吴梦其实也犹豫过因为知道怀孕可能有生命危险甚至想过找代孕但还是舍不得把孩子放到别人的母体内想自己感受孩子成长的过程
2018年1月初吴梦怀孕了
不建议妊娠
1月11日下午吴梦扎着两个小辫儿和王柯丁一起去了无锡市人民医院产科先是做了B超和心超
B超单上一粒小豆子静静躺在吴梦的子宫里那是她的妊娠囊已经能清晰地听到胎心搏动
另一张心超单上写着肺高压112mmHg
当天接诊的是产科主任马锦琪看完两张单子她婉转地告诉吴梦不建议继续妊娠
吴梦早料到了她会这么说拿出事先写好的免责声明表示自己知道生孩子的风险但还是想尝试出现任何后果都自负她甚至已经安排好了身后事准备了遗嘱跟红十字会签订了遗体捐献协议
从医几十年马锦琪遇过五六例重度肺动脉高压孕妇但像吴梦这么执着准备这么充分的还是第一次见她给吴梦讲之前遇到的肺动脉高压产妇死亡的例子不久前一位产妇生完孩子后出现心肺衰竭转到上海的医院也没救过来吴梦不怕
马锦琪只好把王柯丁叫过来直接问他你能接受你老婆因为生孩子死掉吗
能接受王柯丁没有犹豫他觉得妻子不至于走到那一步边上的孕妇们听了这话都震惊了
马锦琪说吴梦太自信了以为以前生过孩子这次同样没问题但那已经是十多年前她没料到年龄是她能否闯过这关的决定性因素
几日后针对吴梦这一病例无锡市人民医院组织了产科心内科心外科呼吸与危重症科的医生进行多学科会诊讨论结果是吴梦不适合继续妊娠分娩
几个科室的医生轮流去跟吴梦谈吴梦态度很坚决一定要生医生们建议她真要生就去北京上海好一点的医院她不同意无锡是第二故乡死也要死在这里无奈之下医生们让她先留在医院做常规产检
医院压力很大呼吸与危重症科主任医师吴波说就算吴梦写了免责声明如果出事医院还是会有责任在我国对医院的孕产妇死亡制定了严格的考核制度产妇若在产后42天内死亡医院要接受调查
但生育与否的最终选择权还是在患者手里医生只能尽告知和规劝的义务
4月19日吴梦写了一份医学实验申请交给了无锡市人民医院的领导无锡人民医院作为无锡最强实力的医疗机构有些专科已经跻身国家课题组但有些医学项目还停留在老水平我想用这个仅有的身躯为无锡医疗事业进步贵院的医学研究作一点儿贡献申请成为无锡市人民医院重度肺动脉高压高龄产妇的医学实验人在文中她多次强调如果发生任何意外都与参与医院人员无关
可我们不想有这种突破陈静瑜说刚听说吴梦怀孕时他就觉得这女人疯了无论国内还是国外肺动脉高压病人都是禁止怀孕的国外的病人绝对会听医生的话因为任何人都该相信医学相信科学的结论
死也要生孩子
随着孩子一天天长大吴梦身体负担越来越重到了孕20周吴梦开始咳嗽流鼻血餐巾纸擦了好多张全是血很恐怖
4月28日吴梦不能正常走路了王柯丁用轮椅推着她又到了无锡市人民医院吴波给她测了氧饱和度在9192左右已经出现低氧马锦琪也明显感觉到她越来越累了以前说话听不见喘气声现在很喘
考虑到吴梦情况特殊医生们向医院市卫计委妇幼处汇报了情况当天人民医院相关科室第二人民医院妇幼医院相关医生和卫计委领导一起组织了市级的多学科大会诊
吴梦看见这么多医生一下子蒙了她对马锦琪说来那么多医生干什么我有你就够了
当时吴梦的孩子已有500克重流产和分娩都会承担同样的风险而在国内有500克的孩子存活的先例医生们达成一致建议尽快分娩减轻心肺压力这样吴梦活下来的几率更高
可是吴梦不愿意500克的孩子太小就算有存活的先例可没有谁能打包票这个孩子一定能活下来孩子在她肚子里呆了140天如果因为提前分娩而失去它她接受不了吴梦要求再等一段时间
那也不能在家里等必须马上住院医生们说
5月3日吴梦住进了无锡市人民医院心肺诊疗中心这是医院最负盛名的地方国内绝大多数肺移植手术都在这里完成为了防止呼吸感染几乎所有人都戴着口罩只能看见他们疲惫而焦虑的双眼
医生制定了两套预案一套择期预案如果吴梦状态好就在28周给她做剖宫产一套紧急预案出现突发状况就立马启动
吴梦特意算过6月19日是吉日正好又是28周过一天能在这天生产再好不过
医生开始给吴梦做产前治疗试图降低肺动脉压力纠正心率缺氧而随着时间的推移肺动脉压力能稳住已经很难氧气也越吸越多一开始吴梦只需要用普通的吸氧管后来用了面罩吸氧最后直接上了高通量吸氧
到6月10日吴波感觉吴梦已经很难坚持了一般而言患者吸氧浓度达到80以上就非常危险了吴梦竟然达到了85
医院觉得是到了和吴梦王柯丁签术前协议的时候了当天下午医务处工作人员公证人到了吴梦的病房各个科室的医生轮流进来和他们核对具体的条款
但在关于是否使用ECMO体外膜肺氧合的问题上双方争执不下简单来说ECMO相当于体外的人工心肺机当心肺衰竭时它可以替代心肺运转但是ECMO的使用也有风险术后如果心肺功能一直不能恢复ECMO就不能取下来一旦取不下来会有生命危险
以吴梦的体质如果不用ECMO撑不过剖宫产手术
但吴梦想的是撑不过就撑不过只要能把孩子生下来就行她不怕死在手术台上她只怕用上了ECMO之后万一摘不下来会很痛苦
不用这个技术你在我们医院生和在乡镇医院生没有任何区别马锦琪告诉他们吴波也劝必须要有ECMO来帮你不然连正常的分娩都不可能做到
最后吴梦勉强答应如果到了万不得已的时候由王柯丁来决定要不要用ECMO
两台手术
6月16日从上午开始吴梦的血氧指数就很不稳定上完厕所之后甚至低于80随时可能猝死马锦琪正在家里打扫卫生突然收到吴梦的她说感觉状态不好手术可能要提前马锦琪联系了医院领导启动紧急预案
傍晚6点多吴梦和王柯丁正在看世界杯法国对澳大利亚医生们进来希望尽快开展手术吴梦却在犹豫时辰不太好孩子生出来可能会倒大霉她想拖到17日凌晨再做手术
都这种情况了她还在跟我算时间马锦琪有些生气一直拖到晚上8点钟吴梦才妥协
医生给吴梦上了ECMO剖宫产手术很顺利22点10分一声微弱的啼哭从产房传来吴梦生了个儿子小家伙只有1150克巴掌大小透过皮肤能清晰地看到他的血管和筋脉由于是极早早产儿母体状况又不好没多久他开始呼吸困难被新生儿科的医护人员直接带去治疗吴梦和王柯丁都没来得及见他一眼
产后吴梦转到了ICU生命体征平稳王柯丁只能隔着玻璃窗看她第二天吴梦醒过来朝着窗外的丈夫伸出两根手指告诉他孩子两斤
新生儿科有三十多个保温箱吴梦的孩子被放在最里面王柯丁踮起脚都看不到他他只好让医护人员帮忙多拍几张照片王柯丁探视吴梦时俩人常常一起看孩子总是眯着眼双手放在耳朵两边可爱得不得了
吴梦不敢相信孩子是自己生的就算看了照片也觉得是别人的孩子直到产后两个月吴梦才第一次把宝宝抱在怀里发现他的嘴巴和鼻子跟自己如出一辙真的是我的宝宝
母子平安让王柯丁松了一口气他计划着在医院养上一个月就可以带着妻子孩子一起回家
然而19日一早吴梦心脏骤停医生用电击把她救了回来王柯丁第一次感到害怕心悬在空中不敢放下来以前还是太乐观了没有做过最坏的打算
通常情况下ECMO在术后一周内都能完全取下但一旦给吴梦降低流量她就开始心律失常心衰加重根本取不下来
只有肺移植才能救吴梦了陈静瑜刚提出这个建议时医院有人不同意尽管陈静瑜每年都会做150台左右的肺移植成功率高达80但吴梦情况特殊手术只有五六成的概率成功
如果不给吴梦做肺移植用ECMO拖到42天之后吴梦的生死和医院无关如果要做陈静瑜的团队乃至整个医院都要承担很大的风险从医33年这一次陈静瑜决定赌一把
吴梦喉咙插着气管插管没办法说话陈静瑜握着她的手问不做手术存活的概率是0做了还有50的把握愿意做你就点头吴梦点头
2017年中国有5146例器官捐献实际用到了的只占4国家也已经形成了完善的器官分配机制会对病人的年龄病情等方面进行综合评估排序6月27日经历了11天等待吴梦等来了肺源肺的主人是一个26岁的男孩儿来自深圳与单纯的肺移植不同吴梦要做的手术是修心换肺先把心脏的小洞堵上再做肺移植为了更好地完成手术陈静瑜联系了南京市第一人民医院心外科主任陈鑫
手术从下午五点开始麻醉插管修补心脏肺移植止血八个小时没有意外出现吴梦挺了过来
吴梦产后肺移植的消息被报道后不少网友质疑她怀孕是为了逼医生做肺移植抢肺源陈静瑜澄清了这个问题吴梦生产前没有任何人预料到她会走到肺移植这一步
后悔真的后悔
刚醒过来时吴梦不相信自己还活着以为自己到了另一个世界直到看见护士从她体内抽出一管鲜红的血液
大多数时候她的神智很混乱总觉得有人要害她梦见被单位开除被丈夫背叛好几个人拿着刀子站在她旁边想杀她清醒时她给身边的人写纸条写得最多的两个字是谢谢
你看我现在的样子是人还是鬼吴梦问每一个来探望她的人因为气管插管刚取下不久她的声音很沙哑说话时速度很慢不时咳嗽几声
两场手术后吴梦瘦到了79斤两颊凹陷颧骨突出粉红色的睡衣松松垮垮地套在身上露出嶙峋的手腕和脚踝全身上下没有一个好地方吴梦的上半身蜿蜒着三道疤痕右大腿和脖子因为插了管子留下了两个黑漆漆的洞后悔真的后悔她反复说
为了生下这个孩子吴梦花了100多万丢了半条命术后还有可能面临排异感染支气管并发症等风险条条致命
前几天吴梦的身体指征还算平稳便定了8月15日出院她每天都盼着回家但在8月13日晚医生给吴梦做CT时发现她突发气管狭窄在支气管和新肺的吻合处长出了肉芽堵住了
处理的唯一办法是做气管扩张拿一根直径6毫米的气管镜粘着球囊从鼻子伸进去到第三根肋骨中间再给球囊打水把气管撑开
做气管扩张时王柯丁就站在门外紧张得不得了在走廊间来来回回走了无数遍时时朝里张望着前一天晚上旁边病房的一个小伙子刚刚大出血去世他也做完肺移植没多久从重症转到普通病房时甚至能自己走过去小伙子的父母在门外哭得撕心裂肺王柯丁的心也被哭声揪住了
后悔了王柯丁说他觉得自己和吴梦之前都太过乐观早知道会这样我当时一定不会答应她生
他们以为能创造奇迹明知这个地方跳下去会死还要跳下去回想起这些天救治吴梦的经历吴波无奈地摇了摇头陈静瑜也认为吴梦的奇迹是个例不能复制就算这项手术是个突破也是一个无奈的纠结的突破
更让陈静瑜生气的是吴梦剖宫产后竟然发了一个视频在网上鼓励其他肺动脉高压病人像她一样结婚怀孕生孩子陈静瑜急切地希望打消其他患者怀孕生子的念头他联系了媒体还自己写了一篇题为沉重揪心的世界首例产妇肺移植的文章叙述吴梦的经历着重强调了肺动脉高压病人怀孕的风险在文章的末尾他写着这类世界第一的手术我希望到此为止仅此一例今后永远不再有
马锦琪作为产科医生见过不少执著的病人她把这种死也要生孩子的愿望比作精神上的肿瘤我们也没办法他们就是绕不开这个坎但她也能理解病人的想法每个人都有生育的权利作为医生不能一刀切地去阻止他们最重要的还是疏导
她曾经遇到过一个肺动脉高压的孕妇马锦琪催她赶紧去弄掉没想到孕妇隐姓埋名跑到别的医院去检查了生产时又回来找到马锦琪往那一躺弄得我措手不及从那以后再遇到这样的病人马锦琪不再把她们往门外一推就了事在自己眼皮底下看着还能想想办法
15日晚王柯丁一个人回到家中这本是吴梦计划回家的日子因为还要继续做气管扩张吴梦起码还要再在医院呆一周
孩子已经出生两个月名字最后一个字是铭父母希望他能铭记这一切小铭从2斤3两长到了4斤8两在医院时他只能喝28ml奶粉喝多了脸会发紫喘不上气回到家后每天能喝40ml
王柯丁坐在沙发上接过姐姐递来的奶瓶左手小心翼翼地抱着孩子右手轻轻挤压奶瓶喂奶的姿势看上去并不熟练沙发的右下角是吴梦曾经用过的吸氧机白天在医院时王柯丁跟吴梦商量既然已经用不上了要不要把四台吸氧机捐出去
留着吴梦果断拒绝了万一我和宝宝以后用得上呢
新京报采访人员周小琪
【一场不可生育的生育较量 孕妇梦到算卦】图片受访者供图
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