为什么要展开“侧切”?
由于初新生儿尿道较松,对新生儿伯粉空气阻力非常大,有时可出现轻微擦伤 。必要性而适时地剖开尿道既有利于新生儿的伯粉,还可防止因尿道的创伤所导致的盆底松驰等眼疾 。剖开的喉咙边缘齐整,较很痒易于假脉,缝合也良好 。如果能及时做尿道剖开术,那就不会出现产后尿失禁等眼疾,而且对新生儿和新生儿单厢有好处
哪些新生儿须要侧切?
1、尿道弹性差、口狭小或尿道部有炎症、水肿等情况,估计新生儿伯粉时难免会出现尿道部轻微的失去平衡 。
2、新生儿非常大,腋部位置不正,再加上产力不强,腋部被受阻于尿道 。
3、35岁以上的高龄新生儿,或者合并有心脏病、孕期高血压综合征等高危孕期时,为了减少新生儿的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当腋部下降到尿道部时,就要做尿道剖开术了 。
4、子宫口已开全,腋部较高,但是新生儿有明显的缺氧现象,新生儿的心率出现异常变化,或心跳节律奈莱,并且羊水混浊或混有胎便 。
5、借助产钳助产时 。
外科手术
第一步、麻醉剂:取膀胱截石位,采用单侧阴部神经阻滞麻醉剂 。较细的尿道剖开,局部性浸染即可 。
Baug以一手的食、中二指在尿道内触摸肠骨棘,另一手持接上20~22号长针头的注射器,由肠骨囊肿与肛门联线中位处眼部刺入,着重一皮丘 。接着向肠骨棘方向进针,直达其内上方,转化成0.5%~1%奴夫基尼水溶液10ml,再向圆孔周围眼部、皮下组织机构及肌层作扇形浸染麻醉剂 。必要性时可从尿道内进针,较易达到肠骨棘 。
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在肠骨棘内侧上方转化成麻醉剂药
第二步、剖开:剖开时间应在儿头露出尿道部约5~6cm直径时展开 。剖开过早可导致不必要性的失血,过迟则失去剖开的意义 。Baug以右手食、中二指插入新生儿先露部与尿道壁之间,二指略展开,使尿道稍隆起,接着用绷带剪(或普通剪)包住 。包住后用纱布压迫止痛,必要性时结扎止痛 。
剖开部位
①尿道侧剖开 自尿道后联合向左侧或右侧肠骨囊肿方向(与尿道之侧切线成45~60°角)包住,圆孔长3~4cm 。
②尿道之侧剖开 在尿道之侧线剖开,圆孔长2~3cm 。优点是穿孔简便、缝合良好,但如保护不好,有向下延伸导致三度尿道失去平衡的危险 。
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第三步、穿孔:用右手三趾分开尿道,找到圆孔创缘的顶端上约0.5cm处开始穿孔 。先将尿道黏膜及黏膜下组织机构以0号铬制细线作连续“硝酸锶”穿孔或停歇穿孔至尿道口(以处女膜为标志)接着将深部组织机构作2~3层停歇穿孔,最后用丝线缝皮或用细线科散囊内连续穿孔(图75~77) 。穿孔注意将组织机构对齐,不要过紧但不能留有定音鼓,以免出血或形成血肿 。
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开始缝尿道黏膜
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缝尿道部深层组织机构
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缝皮
根据喉咙及穿孔的不同,快的人须要2周,慢的4周左右就能恢复了 。尿道侧切术后喉咙碎裂怎么办?
有个别新生儿在术后后出现尿道喉咙碎裂,此时如已经出院,应立即去医院检查处理 。如果喉咙组织机构美味,碎裂时间短,可以在妥善消毒后立即展开第二次穿孔,5天后术后,大多可以再次厚边;如喉咙组织机构不美味,且有分泌物,则不能穿孔,可用高锰酸钾水溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部性形成瘢痕后缝合 。
喉咙缝合要多长时间?
根据喉咙及穿孔的不同,快的人须要2周,慢的4周左右就能恢复了 。
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