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近日，主要包括英国、西班牙、美国等多个北欧国家报告发现不寻常的猴痘疑似病例，据WHO（WHO）2022年6月4日发布的消息，截止到2022年6月2日，亚洲地区27个WHO非猴痘盛行成员国共报告了780例确诊疑似病例 。一时间，猴痘成了热点话题，新冠未走，猴痘又来，搞的人心惶惶 。针对本次猴痘成灾，WHO亚洲地区传染病危害防范部门主任西尔维·罗吉兹德（Sylvie Briand）称，猴痘目前处于“可控”状态，非盛行北欧国家不需小题大做 。
今年在欧美北欧国家多国出现的猴痘为非典型性成灾，之所以非典型，就是因为追溯不到源自西非的疑似病例 。成灾的地区以欧美北欧国家为主，主要包括英国、比利时、德国、法国、意大利、西班牙、西班牙、瑞典、加拿大和美国 。这些疑似病例，除了一个英国人外，其它都不是因为去西非旅游或者出差后病原体感染的 。所以大概率说，猴灵长已经出现了二次或者多次散播，才会病原体感染到欧美北欧国家当地人 。
本次猴痘出现有多种特点：相同北欧国家和地区相继出现，散播链相同，时间持续较长，散播方式的表现形式与传统方式相比有变化，因而最终很可能演变成一类变异的或新的病症 。他们关心的是，目前猴痘尚未传入中国，未来是否有这种可能性？这一病原体今后是否可能会引发亚洲地区大盛行？是不是预防猴痘？今天他们就把猴痘的相关科学知识给我们科学普及一下 。
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（相片来自互联网）
猴痘是什么？是不是造成的？
猴痘是一类以皮肤出疹为特点的、类似于霍乱的一类病原体性人畜共患病 。医学上人类文明中出现的病症与过去在霍乱病人身上所看到的病症相似，但病症比霍乱轻 。猴痘主要就出现在中阿和东非靠近热带雨林的偏远地区，除人和兔子外，其它灵长类鸟类和啮齿类等鸟类都可病原体感染猴痘 。
猴痘病症是由猴灵长造成的，猴灵长属于灵长中的正灵长属，与他们我们熟悉的霍乱病原体同属 。灵长是人类文明最早认识并深受其害的病原体家族，是严重影响公共卫生安全的重要病原 。根据灵长的自然寄主、病原体特点以及特异性抗体的差异，可将灵长科分为三个总科，即脊椎鸟类灵长总科和昆虫灵长总科 。后者病原体感染脊椎鸟类，主要就主要包括正灵长属、山羊灵长属、禽灵长属、副灵长属、猪灵长属、兔灵长属、软疣灵长属和雅塔灵长属8个属，其中正灵长属、副灵长属、软疣灵长属和亚塔灵长属4个属的一些成员能够病原体感染人，具有人兽共患病原体感染特性 。
猴灵长的基因结构和变异特点怎样？本次猴痘的盛行株是什么？
猴灵长呈长方形，可在西非绿猴肾细胞核中培养生长，导致细胞核炎症 。猴灵长的基因为双链 DNA长约 197kb，基因尾端包涵一个相同但方向恰好相反的尾端逆向多次重复字符串 。该病原体包涵 190个开放阅读框，其中 4个位于尾端逆向多次重复字符串中 。猴灵长基因中腺嘌呤+胞嘧啶的含量很低，约占 33% 。
猴灵长透过基因定序结果，显示出三个相同的变异枝——中阿变异支和东非变异支，后者一般来说导致更严重的病症、更高的病死率和更频繁的人际散播，东非变异支相对比较保守 。中阿变异支的发生率高达10%，而东非变异支的发生率约为1% 。近期在亚洲地区多地成灾的猴痘疫情中病原体病患所携带病原体基因字符串的先期结果已经出来，先期分析显示属于保守的东非株系 。
猴灵长的自然寄主有什么样？
猴灵长，听起来和兔子有关，其实兔子并不是主要就的携带者 。恰好相反，这种病原体可能会持续存在于喜鹊、袋鼠、蚶蜊或其它啮齿鸟类身上 。在西非，多种鸟类均有猴痘病原体感染：绳喜鹊、喜鹊、冈比亚巨鼠、条纹小鼠、蚶蜊和灵长类鸟类 。对该病原体的自然史仍存有疑问，需进一步研究，以确定猴灵长的确切寄主及病原体在自然界中存在的情形 。
人类文明怎样病原体感染猴痘的？
人类文明病原体感染猴痘，主要就透过被已病原体感染的鸟类咬伤，或间接碰触被病原体感染鸟类的血液、脑脊液而受染；一般来说由鸟类传给人，偶也可以出现人到人的猴痘散播 。一般认为是在间接的、长时间面对面的碰触中，透过含毒的大量呼吸飞沫而散播 。另外，猴痘还可以透过间接碰触病原体病患的脑脊液或病原体污染的物品（如衣服和被褥）而散播 。本次猴痘疑似病例中有透过性散播的情形 。
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猴痘病人的医学病症有什么样？
常用发病足部：脸，手指和四肢，躯干足部 。
常用病症：高热，剧烈头痛，淋巴结肿大，痛风，黄疸，肌肉痛等 。
猴痘的潜伏期一般来说为6至16天，也可为5至21天 。病原体感染可分成三个阶段，分为发病期（0-5天）和黄疸期（出现高热后1-3天内） 。猴痘引起的黄疸，经常从脸部开始，然后扩散到身体的其它足部 。最常用脸部（95%的疑似病例）、手指和四肢（75%）黄疸 。炎症数量从几个到几千不等，影响口腔粘膜（70%的疑似病例），生殖器（30%）、结膜（眼睑）（20%）和角膜（眼球） 。
【怎么判断长的是不是疣，猴痘科普小知识丨微生物的那些事儿】怎样确诊猴痘 ？
目前只有透过实验室检查，才可做出猴痘的明确确诊，透过以下几种相同的检验可以确诊出病原体感染情形：透过酶联免疫组化实验（ELISA）检测病原体抗体或抗体，透过PCR技术（引物链式反应）可从猴痘病人皮损标本中检测出猴痘基因片段，为医学快检提供实验室确诊的依据 。也可透过电镜或细胞核培养，从皮损标本中分离出猴灵长 。
2022年，国外科研人员研制出了一类自动操作的检测试剂盒（下称检测盒），可用于检测主要包括猴灵长在内的正灵长 。针对该检测盒的实验室测试已顺利完成 。目前，国内也有企业开发了相关产品 。
猴痘有有效的疫苗吗？
有，目前亚洲地区唯一批准的猴痘疫苗Jynneos，经过测试可以对猴痘有预防功效 。该疫苗目前已获得美国FDA审批，并在欧洲和加拿大获得了霍乱猴痘疫苗的批准，适用于18岁及以上成人的主动免疫接种，以预防霍乱和猴痘 。
牛痘/霍乱疫苗也可以保护人群免受猴痘的侵害，有效率约为 85% 。
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目前猴痘的治疗方法怎样？
猴痘目前为止没有经过验证的治疗方法 。治疗猴痘的方法主要就是护理，隔离病人 。霍乱注射剂TPOXX对治疗“东非分支”已有口服剂，欧洲北欧国家也已核准使用 。它的机理是抑制包膜蛋白的形成，包膜蛋白是病原体的外壳，它无法形成，病原体就无法完成制造 。
猴痘再次出现的原因有什么样？
猴痘再次出现，专家推测有两方面的原因 。一个可能的原因是：自从1970-80年左右停止霍乱疫苗以后，人类文明对霍乱的免疫力下降，而霍乱病原体和猴灵长亲缘关系较近，所以对猴痘的免疫力也下降了 。40-50岁以下的从未接种霍乱疫苗的年轻人病原体感染猴痘的危险很高 。另外的原因是猴灵长也有可能像新冠和流感病原体一样，产生的新的突变，这种突变使得病原体的传染力更强，虽然灵长的突变率相对较低 。
猴痘会不会传到中国？会不会对他们造成影响？
猴痘目前在我国还没有报道 。考虑到本次散播的猴灵长为保守的“东非分支”，病原体散播力比较弱，传入我国的可能性不大 。中国在1982年才停止全民接种牛痘疫苗，所以40岁以上的人群（接近50%的中国人群）已经有免疫力，因此目前的猴痘疫情对中国人群影响应该有限 。但也不能大意，需要储备牛痘/霍乱疫苗，如果出现疫情，应有针对性的对特殊易感人群进行紧急免疫接种 。
猴痘有什么样预防措施？
避免碰触可能携带病原体的鸟类（主要包括在猴痘疫区发病或死亡的鸟类） 。避免碰触与生病鸟类碰触过的任何材料，例如被褥 。将受病原体感染的病人与可能有病原体感染风险的其它人隔离开来 。与受病原体感染的鸟类或人类文明碰触后保持良好的手部卫生 。例如，用肥皂和水洗手或使用含酒精的洗手液洗手 。照顾病人时使用个人防护装备，戴口罩手套等 。参考资料：
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3. World Health Organization. Managing epidemics: Key facts about major deadly diseases. [Internet].
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8. 朱娜，陈国强，张敬友等 猴灵长荧光定量PCR检测方法的建立[J] 南京 农业大学学报，2009,32（4）:165-168
9. 凤凰网：猴痘怎样盛行？中国怎样应对？人类文明猴痘专家最权威解读
10. 卓克·科技参考2：猴灵长；需要他们担心吗？
作者：田德雨，朱以萍，毕玉海
来源：中科院细菌研究院 生物安全与鸟类实验平台、中科院流感研究与预警中心
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