近年来由于2型糖尿病高发，我国糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)的患者人数也在激增 。当慢性肾脏病遇上2型糖尿病，患者如何做到兼顾降糖疗效和肾脏安全?
慢性肾脏病的幕后推手
据上海城区一项覆盖1000多例2型糖尿病患者的调查推断，我国糖尿病患者中合并慢性肾脏病(CKD1-5期)的比例高达64% 。糖尿病肾脏病是2型糖尿病最常见的微血管慢性并发症之一，也是2型糖尿病最重要的死亡原因之一 。
同时，2型糖尿病也是加速慢性肾脏病发展的重要“幕后推手” 。有资料显示，我国慢性肾脏病(CKD)的发病率逐年上升，预计成年人中的患病率已经超过10%，也就是我们身边每10个人就有一个CKD患者!近年来由于2型糖尿病高发，我国糖尿病合并CKD的患者人数也在激增 。
研究表明，糖尿病肾脏病进展至肾功能衰竭(也就是我们常说的尿毒症)的速度大约是其他肾脏疾病的14倍 。一旦病情发展到肾衰竭阶段，病人大多数需要依赖透析治疗，不但自己的生存和生活质量受到极大影响，也给家庭带来沉重的经济负担，往往一家人因病返贫 。另外，2型糖尿病和慢性肾脏病均显著增加心血管事件风险，而两病合一则无异于火上浇油，让心血管事件风险进一步加剧 。诸多危险因素叠加，糖尿病合并慢性肾脏病如何管理好血糖呢?
管理好血糖的两点建议
早期严格控制血糖可明显减少糖尿病肾病的发生，延缓其进展，部分患者经早期积极治疗后可逆转 。
【控糖时莫忘肾脏安全，控糖药物对肾功能的影响】第一，早期积极治疗，选择降糖治疗效果好且肾脏安全性高，可在慢性肾病患者中全程使用(CKD1-5期)的口服降糖药如瑞格列奈 。该口服降糖药已得到中国专家共识的用药推荐 。从降糖疗效看，降低糖化血红蛋白的效果与磺脲类及二甲双胍相当 。从肾脏安全性看，只有不到8%的代谢产物经肾脏排泄，无肾脏损害，且代谢产物没有降糖作用，不易在体内蓄积发 。
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