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幽门螺旋杆菌最好的治疗方法 幽门螺杆菌如何根治

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全球第一个胃炎共识报告 ， 2015年《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告》指出
降低胃癌风险的程度取决于根除治疗胃黏膜萎缩的严重程度和范围 。在胃黏膜处于非萎缩阶段时 ， 根除治疗幽门螺杆菌（Hp）可有最大获益百思特网 。
【幽门螺旋杆菌最好的治疗方法 幽门螺杆菌如何根治】

2017年 ， 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组、全国幽门螺杆菌研究协作组联合发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（以下简称《报告》）指出 ， 幽门螺杆菌胃炎不管有无症状或并发症 ， ?都是一种感染性疾病 ， 根除治疗对象可扩展至无症状者 。根据《报告》 ， 根除幽门螺杆菌建议采用标准的含铋剂的四联方案（1种质子泵抑制剂PPI＋1种铋剂＋2种抗菌药） ， 治疗10~14天 。
根据抗菌药组合的不同 ， 四联方案中又会有多种不同的组合方式 。鉴于抗菌药都属于处方药 ， 患者的病情和过敏史情况各异 ， 选药也会有所差别 ， 一定要在专业医生和药师的指导下选用 。以下介绍根除幽门螺杆菌的用药方法 。
A、质子泵抑制剂（PPI）

质子泵抑制剂的标准剂量为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg ， 以上任选一种均可 。不论选择哪一种质子泵抑制剂 ， 均建议早、晚餐前半小时空腹口服 。质子泵抑制剂通常为肠溶片剂或肠溶百思特网百思特网胶囊 ， 需要吞服 ， 不能咀嚼或敲碎服用 。该类药物常见不良反应为头痛、腹痛腹胀等胃肠道不适 ， 通常容易耐受 。

B、铋剂
目前循证证据较多的铋剂为枸橼酸铋钾 ， 推荐剂量为每次220mg ， 每日2次口服 ， 通常建议在早、晚餐前半小时和质子泵抑制剂同时口服 。服药期间口内可能带有氨味 ， 并可使舌苔及大便呈灰黑色 ， 偶见恶心、便秘 ， 停药后即自行消失 。
C、两种抗菌药
两种抗菌药均建议早、晚餐后半小时口服 。初始治疗不建议选用含左氧氟沙星的方案 ， 建议选择低耐药率抗菌药组合 ， 如含阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的方案 ， 可提高根除成功率 。青霉素过敏者 ， 可用耐药率低的四环素替代阿莫西林 。
阿莫西林
阿莫西林服用方法为每日两次 ， 每次1000mg ， 口服给药 ， 可与牛奶等食物同服 。需要注意的是 ， 对青霉素类药物过敏者禁用；有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史者 ， 严重肾功能损害者、肝功能损害者和老人慎用 。服药期间可能会观察到腹泻、恶心、呕吐、食欲减退、牙齿变色等情况 ， 停药后可恢复 。
克拉霉素
克拉霉素的推荐服用剂量为一次500mg ， 每日2次 。不推荐口服缓释剂型 ， 建议使用普通片剂或胶囊 。需要注意的是 ， 本药与口服降糖药和（或）胰岛素合用可导致显著的低血糖 ， 合用时应谨慎监测血糖 。此外 ， 本药与华法林合用存在出血风险 ， 需要加强监测 。用药期间可能感到腹痛、腹泻、恶心、呕吐、味觉异常、消化不良、食欲下降等情况 ， 停药可以恢复 。
四环素
四环素的推荐服用剂量为1次500mg ， 每日3~4次 。服药时应饮用足量水（240ml） ， 避免引起食管溃疡并减少对胃肠道的刺激；服药期间可能出现恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻、食管炎、食管溃疡（多发生于服药后立即卧床的患者）；用药期间应注意防晒 ， 不应直接暴露于阳光或紫外线下；8岁以下儿童使用本药可致恒牙黄染、牙釉质发育不良、骨骼生长抑制 ， 故8岁以下儿童不宜使用 。

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