药物难治性癫痫患者往往体重指数较高,发病年龄较小的癫痫患者更易合并睡眠障碍,应早干预、早治疗 。
中重度OSAS患者首选呼吸机治疗,经此治疗可以减少甚至根除呼吸暂停事件,降低觉醒次数和预防氧饱和度降低,从而减少白天嗜睡、抑郁情绪、认知障碍和血压波动,并增强机体代谢和改善心血管结局 。
【睡眠癫疯病多久发一次 羊癫疯是什么引起的】2 共病异态睡眠
非快速动眼期睡眠异态睡眠通常不需要进行治疗,进行解释以及做好防护措施即可,尤其是儿童患者,随着神经系统的不断完善和成熟,异态睡眠往往可以自发缓解 。
如果患者的异态睡眠发作比较频繁或造成伤害,可以通过避免诱发因素、改变不良的生活方式、治疗共病、药物等方式进行干预 。
酒精是特发性全面发作性癫痫的促发因素,也是癫痫发展的一个危险因素,酒精可以干扰抗癫痫药物的代谢 。饮酒可以增加慢波睡眠,使睡眠片段化,诱发异态睡眠,推荐避免过量饮酒 。
褪黑激素及氯硝西泮是治疗快速动眼期睡眠障碍的一线用药, 大多数医生倾向于先尝试褪黑激素治疗,因为其副作用少于氯硝西泮 。
氯硝西泮可以将睡眠相关的伤害从80.8%降至5.6%, 不良反应主要有白日嗜睡、认知功能损害、加重OSAS、可逆性的肝酶升高等,合并痴呆、步态异常、OSAS、肝功能异常的患者慎用 。
3 其他睡眠障碍的治疗
伴有慢性失眠的患者首选认知行为治疗,但睡眠限制疗法需要慎用,因睡眠剥夺可诱发癫痫发作,对于单纯认知行为治疗效果不佳的患者,可以使用一些镇静催眠的药物 。
对伴有失眠或白日嗜睡的癫痫患者应是否合并焦虑抑郁情绪问题,可适当应用抗抑郁药物,但注意抗抑郁药可能降低癫痫发作的阈值,剂量越大,风险越大 。
抗抑郁药使用中出现癫痫发作需停用抗抑郁药 。某些抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪有稳定情绪作用,对合并抑郁症的癫痫患者在不违背治疗原则的前提下可首选这些药物作为单药或添加治疗 。
合并其他睡眠障碍的患者,如周期性肢体运动、RLS等,因其可以导致睡眠中频繁觉醒,诱发癫痫以及异态睡眠,因此也需要积极的治疗 。
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