作者：广东省药学会 中信惠州医院 李雪莲
贫血是由多种原因引起外周血中血红蛋白（Hb）含量、红细胞（RBC）计数及红细胞比容（PCV或HCT）低于正常水平而引起的一种病理状态或综合症 。贫血不是一种独立疾病，而是很多疾病的一种症状 。
如何诊断贫血？国内标准
血红蛋白Hb（g/l）
成年男性
＜120
成年女性
＜110
妊娠女性
＜100
如何判断贫血到了什么程度？
分级
血红蛋白Hb（g/l）
临床表现
轻度
＞90
症状轻微
中度
60-90
体力劳动后感到心慌、气短
重度
30-60
卧床休息时也感到心慌、气短
极重度
＜30
常合并贫血性心脏病
贫血种类有哪些？
根据红细胞形态分类
类型
平均红细胞体积ＭＣＶ（fl）
平均红细胞血红蛋白浓度ＭＣＨＣ（g/l）
举例
大细胞性贫血（巨幼）
＞100
320-360
巨幼红细胞性贫血
正细胞性贫血（再障）
80-100
320-360
再生障碍性贫血、急性失血、溶血
单纯小细胞性贫血
＜80
320-360
感染、中毒
小细胞低色素性贫血（铁珠蛋）
＜80
＜320
缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白合成障碍性贫血（地中海、镰刀型）
根据贫血病因及发病机制分类贫血原因及发病机制
贫血类型
红细胞生成减少
原材料缺乏或利用障碍
缺铁性、铁粒幼、巨幼红细胞性贫血（含恶性贫血）
骨髓造血功能异常
再生障碍性贫血
红细胞破坏过多（溶血性贫血）
内源性（先天性）
膜异常：
先天球形、椭圆形红细胞增多症；
后天阵发性睡眠性血红蛋白尿症
酶异常：蚕豆病（G6PD缺乏症）
珠蛋白合成异常：镰刀型、地中海贫血
外源性（获得性）
机械性：人造心脏瓣膜溶血性贫血
化学百思特网、物理、微生物因素：大面积烧伤、感染性溶血
免疫溶血性破坏
失血过多
开放性外伤、宫外孕大出血、消化道溃疡及血液病引起的各种大出血
急性失血性贫血
月经过多、慢性持续性消化道出血、痔疮出血等
慢性失血性贫血
贫血种类多，主记四大类（缺铁、巨幼、再障、溶）
1、缺铁性贫血
什么原因会导致缺铁性贫血呢？
■ 需增加而铁摄取不足：婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女；
■ 铁吸收障碍：胃大部分切除、胃肠道功能紊乱（长期腹泻、慢性肠炎等）；
■ 铁丢失过多：女性月经过多、胃肠道出血性、咯血、血红蛋白尿等 。
哪些人群特别需要补铁呢？
婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女、长期吃素的人、铁吸收障碍的人、失血的人等 。
补铁的方法有哪些？
■ 食补：轻度贫血，可以食补 。
■ 口服：首选，口服具有有效、价廉、安全的特点 。
■ 注射：对口服不耐受、胃肠道疾病导致口服铁剂吸收障碍与治疗无效者、胃肠道持续出血急需补铁与应用重组促红细胞生成素治疗需要大量补铁者才注射铁剂 。
*值得注意的是：注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应 。
补铁食物怎么选？
补铁物质
食物种类
吸收率
血红素铁（动物性铁）
动物血、红色内脏、红肉、鱼、牡蛎、贝类、鸡蛋黄等
可以达到25%左右；
血红素铁的吸收率要远远高于无机铁 。
无机铁（植物性铁）
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