四、胃心综合征
胃心综合征：是指由于胃部疾病反射性引起心血管系统功能紊乱的一组症候群 。
临床特点：
①本病疼痛性质呈多样化 。
②发病年龄相对年轻 。
③疼痛部位在胸骨下部、剑突处 。
④疼痛发作持续时间较长，疼痛与饮食有明显的相关性，与劳力无关 。
⑤多数患者伴有上腹部饱胀、嗳气、返酸、烧灼感、胸闷、心悸等症状 。
⑥疼痛发作时，含服硝酸甘油不能完全缓解其疼痛，用解痉、止痛药能使疼痛完全得到缓解 。
⑦在疾病的发作期常有心电图改变如 ：ST 段下移，T 波低平或倒置 。
⑧随着食道、胃部疾病的好转，异常心电图逐渐恢复正常 。
【胸口痛一定是心绞痛吗？ 胸口痛不一定都是心绞痛】⑨疼痛发作时，无心肌酶谱的异常变化 。
⑩上消化道钡剂及纤维胃镜等检查能发现食道、胃部原发性疾病 。
诊断:
在慢性胃病的基础上出现心血管系统症状，心脏检查多无异常发现 。当排除心血管器质性病变后可做出本病的诊断 。
治疗:
胃部原发病的治疗 。戒烟酒 。为缓解疼痛可应用解痉止酸，如胆碱能抑制剂，H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂等 。
五、脑心综合征
脑心综合征：主要指因急性脑病（急性脑血管病、外伤等）累及丘脑下部、脑干和自主神经系统导致心血管功能障碍，发生类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常等症状 。
临床特点:
脑心综合征仅表现为心肌酶的异常，通常无临床相关症状，只在心肌核素灌注成像上显示异常，被称之为亚临床症状；而多数脑心综合征表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸等 。
诊断:
既往无相应心电图改变和心脏疾病，发生急性脑血管病后心电图检查结果发现存在假性心肌梗死、心律失常、心肌缺血等改变，不伴或伴心肌酶的升高 。
治疗:
积极治疗原发病 。尽可能控制输液速度及输液量，病情允许尽早停用甘露醇脱水治疗，减少心脏的负担 。
如果出现心律失常给予补钾和-受体阻滞剂治疗对抗交感肾上腺素水平升高引起的冠状动脉收缩及早搏的增加 。对于心力衰竭患者及时给予强心、利尿、扩血管治疗 。
小结
因此，导致胸痛的原因极其复杂，不仅见于胸部疾病，而且颈椎病、脑部疾病、腹部疾病也会导致胸痛，这给临床医生的诊断带来很大的困难及考验 。我们需要知识面广、临床思维严谨，才能在胸痛的诊断及鉴别诊断中迅速做出准确判断，为患者解除痛苦 。
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